水钠代谢失调.docx

课程内容 第三章 水、电解质代谢紊乱 第二节 水钠代谢紊乱 第二节 水钠代谢紊舌L (Disturbanee of water and sodium metabolism) 一、脱水(Dehydration ) 脱水(dehydration) 指体液容量减少，超过体重的 2%以上。正常人血清钠 130-150mmol/L ， 血浆渗透压280-310mmol/L。脱即失，失水伴有失钠、水钠丢失比例不同、按照脱水时细胞外液 渗透压不同分为三型：高渗性、低渗性、等渗性脱水。 (一)高渗性脱水(hypervolemia) 因失水多于失钠， 脱水的特征是血钠 150mmol/L，细胞外液渗透压 310mmol/l。 原因： 饮水不足：水源断绝，无水可饮；口腔，咽部食道疾病妨碍饮水；昏迷、极度衰竭，精神病患者 不能饮水或拒绝饮水。 失水过多：皮肤和肺因高热不感性蒸发增加， 如体温开高1C，每日多失水200-300ml ;肾脏失水, 见于尿崩症病人排岀大量低渗尿，每日达 10-15升。使用大量脱水剂如甘露醇，高渗葡萄糖引起渗透性 利尿。 低渗液排出过多；短时间大量出汗，(高温环境) 病理生理变化： 失水多于失钠，细胞外液渗透压开高，是引起高渗性脱水病理生理变化的关键环节。 细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器， ADH释放增加使远曲小管和集合管重吸收水增 多，引起尿量减少或无尿，尿比重