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两定机构考核管理办法 两定机构考核管理办法 威宁县基本医疗保险定点医疗机构和定 点零售药店考核办法 根据《毕节市定点机构协议》及其相关配套文件，结合我县近年来对定点医疗机构、定点零售药店（以下统称两定单位）管理的实际情况，修改制定本办法。一、考核目的 为切实保障本县职工的基本医疗需求，加强对两定单位的管理，规范医疗服务行为，合理使用医疗保险基金，有效地控制医疗费用，促进两定单位健康、稳定地发展。二、考核内容与方法 年度考核分日常检查和年终考核两部分，总分为100分。其中日常检查占60分，年终考核占40分。（检查考核具体内容和分值见附表） 1、医疗待遇稽查大队根据两定单位日常检查内容评分表，负责对两定单位的日常检查。日常检查以专项检查与普查相结合，每年对两定单位的检查不得少于4次，抽查门诊处方不少于总量的10%，抽查出院病历的不少于总量的5%.每项检查扣分分值不超过本项扣分上限。 2、医疗待遇稽查大队根据两定单位年终考核内容评分表，负责组织两定医疗机构和两定零售药店进行年终考核，并根据日常检查和年终考核情况确定年度考核总评分。三、考核评分标准 1、年度总评分在90分及以上的，年终最后一次结算时完全结算所有费用，并对其中管理规范，服务信誉好，合理控制医疗费用的先进两定单位予以表彰。 2、年度总评分在90分以下80分及以上的，每低1分在年终最后一次结算时扣减500元费用。 3、总评分在8