特殊人群用药之老年人用药(附Beers标准).pdf

特殊人群用药之老年人用药（附Beers标准） 特殊人群用药之老年人用药（附Beers标准） 点击上方蓝字“药圈”快速关注特殊人群用药之老年人用 点击上方蓝字“药圈”快速关注特殊人群用药之老年人用 药（附Beers标准）！根据中国医药科技出版社药学综合知 药（附Beers标准）！根据中国医药科技出版社药学综合知 识与技能整理老年人用药，如有错误，欢迎左下角阅读原文 识与技能整理老年人用药，如有错误，欢迎左下角阅读原文 提出。这特殊人群用药也是我们药学人员工作中必须熟悉的 提出。这特殊人群用药也是我们药学人员工作中必须熟悉的 知识！增龄导致机体内环境改变，肝肾功能下降，药物在体 知识！增龄导致机体内环境改变，肝肾功能下降，药物在体 内的吸收、分布、代谢、排泄及药效发生一系列变化，一些 内的吸收、分布、代谢、排泄及药效发生一系列变化，一些 药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近 ，药物的不良反应发生 药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近 ，药物的不良反应发生 率增高。由于老年人常有多种慢性疾病共存，往往同时服用 率增高。由于老年人常有多种慢性疾病共存，往往同时服用 多种药物，且用药时间长，药物相互作用复杂，容易产生药 多种药物，且用药时间长，药物相互作用复杂，容易产生药 品不良反应。1.老年人药效学方面的改变 （1）对大多数药 品不良反应。1.老年人药效学方面的改变 （1）对大多数药 物敏感性增高中枢神经系统药物敏感性增高 ，包括镇静 眠 物敏感性增高中枢神经系统药物敏感性增高 ，包括镇静 眠 药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等 ，特别是在缺氧或发 药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等 ，特别是在缺氧或发 热时更为明显。一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不 热时更为明显。一些药物易诱发老年人产生中枢神经系统不 良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨 良反应，如喹诺酮类、碳青霉烯类及利尿剂等，使用时应谨 慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人。药圈心 慎，尤其对于高龄、脱水、感染、高热等的老年人。药圈心 血管系统与维持水电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理 血管系统与维持水电解质平衡的内环境稳定功能减弱，生理 病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一 病理因素导致血压调节功能变差，易发生体位性低血压。一 些血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药等更可能会诱发或 些血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药等更可能会诱发或 加重体位性低血压 （2 ）少数药物敏感性降低老年人对β 加重体位性低血压 （2 ）少数药物敏感性降低老年人对β 受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的 受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的 异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱 ，β受体阻滞剂普 异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱 ，β受体阻滞剂普 萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。 （3 ）用药依从性差而 萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。 （3 ）用药依从性差而 影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减 影响药效老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减 退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药 退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药 的重要性等多方面因素有 ，药物疗程的长短、服药种类、 的重要性等多方面因素有 ，药物疗程的长短、服药种类、 用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。2.老年 用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。2.老年 人药动学方面的改变 （1）吸收通过主动转运吸收的药物（如 人药动学方面的改变 （1）吸收通过主动转运吸收的药物（如 维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙 维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙 剂等 ）来说 ，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与 ， 剂等