临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：急性阑尾炎.doc

PAGE PAGE 1 临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：急性阑尾炎 急性阑尾炎　　【 病史采集 】 　　1. 入院24小时内完成病历。 　　2. 病历采集的内容应该包括腹痛的发生、时间、部位、性质、诱因、变化，是否伴有恶心、呕吐、腹泻及便秘，体温的变化，有无合并症及并发症，治疗的经过和对治疗的反应。 　　【 检 查 】 　　1. 体格检查重点注意腹部的望、触、叩、听。检查动作必须轻柔仔细。 　　2. 血常规检查及其他有关化验检查是必须的。 　　3. 必须进行胸透检查。 　　【 诊 断 】 　　1. 结合典型的病史、症状、体征及化验检查，即可作出诊断。 　　2. 对于可疑的患儿应严密作动态观察，反复比较腹部及全身情况的变化以及对治疗的反应。 　　3. 阑尾炎的鉴别诊断应包括急性肠系膜淋已结炎、急性胃肠炎、肠蛔虫病、过敏性紫癫、Meckel憩室炎、肺炎、原发性腹膜炎等。X线检查、B超检查有利于诊断和鉴别诊断。必要时可行腹部穿刺检查。 　　【 治疗原则 】 　　1. 小儿阑尾炎无论何种病型应早期手术治疗，并配合补液、纠正脱水、抗生素应用等。 　　2. 手术方式应根据术中具体情况而定。 　　3. 对于阑尾周围脓肿应依据发病时间、全身状况、腹部体征等情况的不同而作出相应处理，包括手术治疗和非手术治疗。 　　4. 处理并发症如切口感染、残余脓肿、粪瘘、肠梗阻等。