临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：急性肾小球肾炎.doc

PAGE PAGE 1 临床执业医师考试儿科常见疾病复习指导：急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎　　【 病史采集 】 　　1. 入院24小时内完成病历。 　　2. 前驱感染：发病前1~3周有呼吸道或皮肤感染史。 　　3. 水肿、高血压、尿量、尿色情况。 　　4. 既往有无浮肿、血尿史。 　　5. 有无循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全的临床表现。 　　【 检 查 】 　　1. 物理检查：判断水肿程度及性质，测血压，寻找脓皮症、扁桃体红肿、龋齿等感染病灶，及时详细检查有无循环充血的表现。 　　2. 实验室检查：尿常规、血常规、肾功能、肝功能、血沉、ASO、CRP、血清蛋白测定、血清补体测定，必要时查乙肝二对半、尿FDP、24h尿蛋白的定量、血脂等。 　　【 诊 断 】 　　1. 具有前驱感染的病史，结合典型的临床表现及实验室检查可作出明确诊断。 　　2. 对不典型病例需与尿路感染、慢性肾炎急性发作、急进性肾炎、病毒性肾炎进行鉴别诊断。 　　【 治疗原则 】 　　1. 卧床休息：起病1~2周内应卧床休息。 　　2. 调整饮食：对水肿、高血压者限盐及蛋白质。 　　3. 控制感染。 　　4. 高血压及高血压脑病的治疗。 　　5. 少尿及急性肾功能不全的处理：严格控制液体入量、纠正代谢紊乱、透析治疗等。 　　6. 循环充血的治疗：积极利尿、可用硝普钠静点减轻心脏前后负荷