临床医师外科辅导：急性单纯外伤性腰腿痛早期症状.doc

PAGE PAGE 1 临床医师外科辅导：急性单纯外伤性腰腿痛早期症状 　　本病主要有以下的症状： 　　（一）自发性腰腿痛患者于扭伤时突然感到腰背疼痛，剧烈锐痛，限局性明显，可明显指出疼痛部位，便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感，随即疼痛减轻。或扭伤时疼痛并不明显，待休息后或次日起床时才感腰疼加重。腰部发板，行动困难，腰背肌痉挛，甚而向大腿后部放射引起腿疼。 　　（二）局部压痛扭伤早期多数病人有局限压痛点，可协助诊断。也有时由于梨状肌痉挛挤压坐骨神经干，压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。 　　（三）放射性或牵扯性神经痛放射性或牵扯性神经痛的部位，多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等，股后皮神经与坐骨神经分布区。该神经发生疼痛的原因有三： 　　1.腰骶和骶髂关节周围的韧带、肌肉等软组织，为4、5腰神经和骶神经后股所支配，其前股则组成坐骨神经和股后皮神经，因此常发生反射性神经痛。 　　2.坐骨神经和股后皮神经束，紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当该部韧带因扭伤而出血，水肿时则直接刺激该神经，引起放射性神经痛。如梨状肌发生痉挛，也压迫坐骨神经干，引起放射性神经痛，并于坐骨切迹处有局限性压痛。 　　3.如扭伤后椎间孔周围的软组织发生肿胀，则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压，引起放射性坐骨神经痛。 　　（四）背伸肌或臀大肌痉挛许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。患