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大肝癌消融治疗新进展HCC治疗方案的发展历程：治疗手段日渐增多介入治疗 消融1994年首项术后TACE RCT 发表Br J Surg 1995; 82: 1221963年Thomas Starzl等人完成了首例人肝移植肝段 肝叶消融肝切除术肝移植小肝癌切除分子靶向治疗肝叶切除SHARPOriental19世纪末1950s1960s1970~80s1990s2000s放疗化疗多项化疗RCT未显示生存获益免疫治疗术后辅助化疗1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一例肝切除术1954 年，Couinaud提出较为完备的肝脏八段法功能解剖90年代初兴起IFN等治疗病毒肝炎性HCC1965年，Ingold等首次报道了40例肝癌患者的放疗效果2001发表首项术后化疗Meta分析Cancer. 2001,91(12):2378常用肝癌治疗方法肝移植术肝脏切除术肝肿瘤局部消融术-适应早期肿瘤 肝癌步入精准微创治疗新时代微创手术看着荧光屏做手术≠看手术野做手术术中完成：诊断+导航+治疗+评估——精准微创治疗复杂手术→简单手术，难治肿瘤→易治疗，不可治肿瘤→可治疗S8高分化肝细胞癌，TACE序贯RFA治疗S8高分化肝细胞癌，TACE序贯RFA治疗S8高分化肝细胞癌，TACE序贯RFA治疗大肝癌CT引导局部RFA治疗MRI引导S6段肝细胞肝癌射频局部消融治疗中分化肝细胞癌，3个位点RITA射频消融治疗，完全消融，12个月无复发肝脏局部消融术肝细胞癌6.2×5.8×8.8cmRFA8位点消融治疗RFA后3天CT示：肿瘤完全坏死12M后CT示：肿瘤无复发，现生存26个月 巨块型肝癌3次适形叠加微波消融患者，男，54岁。巨块型肝癌，D：12cm,卫星病灶D:4cm,活检为：肝细胞癌。TACE标记肿瘤位置范围巨块型肝癌3次适形叠加消融治疗行CT引导多点叠加适形消融治疗，术后即刻扫描未见并发症发生 巨块型肝癌3次适形叠加消融治疗术后6个月CT扫描：肿瘤完全消融，未见强化肿瘤病灶，血管造影未见肿瘤染色巨块型肝癌3次适形叠加消融治疗63个月复查，肿瘤无复发，现已生存66个月S8肝段和肝中静脉消融术患者, 54y, 2007-9-28患 S8，S3HCC, 合并门静脉、肝中静脉癌栓AFP: 31309ng/ml, Tbil 56μmol/L, Child B, BCLC CS8肝段和肝中静脉消融术2007-9-30 TACE碘油标记肿瘤及保肝治疗. Tbil 45μmol/L2007-10-11S8肝段和肝中静脉消融术2007-11-12, 肝中静脉和S8消融治疗2007-12-26 S2 消融治疗S8肝段和肝中静脉消融术2008-1-256 个月后复查无新发病灶，AFP:3ng/mlS8肝段和肝中静脉消融术6个月后复查无新发病灶，AFP:3ng/ml，现已健康生存95MS4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治疗S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治疗S4肝癌+RPVTT、 MPVTT、LPVTT、LMVTT中分化HCC,AFP：79000ng/ml TAE+MWA治疗第2次TAE后CT征象S4肝癌LMVTT+RPVTT、MPVTT及肿瘤MWA第1次消融后CT征象第2次MWA治疗肝右叶肝细胞癌累及S4-8 ；肝中静脉癌栓，RPV癌栓及LPV, AFP：79000ng/ml肝右叶肝细胞癌累及S4-8 ；肝中静脉癌栓，RPV癌栓及LPV, AFP：79000ng/ml44个月复查86ng/ml,右肺转移灶复发合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤合并RPVTT+LMVTT肝癌肺转移瘤肝血管瘤消融治疗肝血管瘤消融治疗肝血管瘤消融治疗联盟是科技部的科研直通车 国家“肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”/tztg/201205/94271.htm红苹果LOGO的寓意狭义讲：中国微创介入医学学术大会（CMIC）外环：人体完整轴位像；两个“C”把肿瘤圈在中心-苹果体；“I” ：消融电极针穿刺到肿瘤内-苹果柄；“M”：肿瘤内释放的电极针。橘红色“M”、红色“C”代表消融已达到肿瘤及组织凝固性坏死温度；“C”的宽度代表1.0cm“消融边缘”；苹果柄为红色，提示医生要消融针道。LOGO寓意：肿瘤消融是环保型微创手术，红苹果问世将开创肿瘤微创治疗新时代中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟China Strategic Alliance of Technology Innovation for Minimally Invasi