流行病学-第二章-疾病的分布.ppt

例 题 某县有10万人口，2001年12月31日登 记的结核病人有400人，而2002年共发生 结核300人。2002年因各种疾病死亡1000 人，其中有60人死于肺结核。请问该资料 可以计算什么指标？ 3.生存率(survival rate) 又称存活率。指接受某种治疗的病人或某病 患者中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年） 后，尚存活的病人数所占的比例。 生存率= ———————————×100% 随访满n年尚存活的病例数 开始随访的病例数 生存率的用途 反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效 常用于慢性病 四、残疾失能测量指标 预期寿命(life expectancy)： 概念：X岁时的平均预期寿命表示X岁存活者预期尚能存活的年数 应用：反映人群健康状况的一个重要指标；衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标；新指标(PYLL、DALY)的基础 1.潜在减寿年数(PYLL) 潜在减寿年数(potential year of life lost, PYLL) 指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际 死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 预期寿命 某年龄组的死亡人数 ? = = e i i i d a PYLL 1 年龄组 剩余年龄 ai= e-(i+0.5) 潜在减寿年数的应用 计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数 某一地区(县)和另一标准地区(或省)间相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病 防治措施效果的评价和卫生政策的分析 2.伤残调整寿命年(DALY) 伤残调整寿命年(disability adjusted life year)： 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 寿命损失年(YLL) 因早死所致 健康寿命损失年(YLD) 疾病所致残疾引起 包括 伤残调整寿命年的应用 对不同地区、不同对象(性别、年龄)、不同病种进行DALY分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区 宏观认识疾病和疾病控制 成本效果分析 第二节 疾病流行强度 一、散发(sporadic)：疾病发病率呈历年一般水 平。各病例之间没有明显联系。 对于传染病来说，散发的原因： 1.人群维持有一定免疫水平 2.以隐性感染为主的疾病 3.传播机制不容易实现的传染病 4.潜伏期长的传染病 2.流行(epidemic) 某病发病显著超过该病在该地历年发病率水平称为流 行。发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时， 称大流行(pandemic)，如流感、霍乱的世界大流行。 流行和散发是相对概念，没有一个绝对标准判断流行 和散发。要根据不同病种、不同时期、不同历史情况来判 断。 3.暴发(outbreak) 指在一个局部地区或集体单位中，短 时间内突然有很多相同的病人出现的现象。 大多数病人同时出现在该病的最长潜伏 期内。 第三节 疾病分布形式 疾病的三间分布:人群分布、地区分布和时 间分布。 了解疾病的分布可为进一步研究提供病因线 索。因此描述疾病的分布往往是流行病学研究的 起点。 一、人群分布 人群的一些固有特性或社会特性均可构 成疾病或健康状态的人群特征，有时它们可 成为致病的危险因素，这些特征包括：年 龄、民族、性别、职业、收入等。 (一) 年 龄 年龄与疾病之间的关联比起其它因素的作用 都强，差不多所有的发病率与死亡率均显示出与 年龄这个变量有关。随着年龄不同，大部分疾病 的发生频率都有变化。一般来说，慢性病有随年 龄增长而发病率增加的趋势。急性传染病则随年 龄的增加发病率有减少的趋势。 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征 1.研究疾病年龄分布的目的 分析疾病不同年龄分布的差异，有助于深入探索致病因素，为病因研究提供线索。 研究疾病的不同年龄分布，可帮助提出重点保护对象及发现高危人群，为今后有针对性地开展防制工作提供依据。 2.年龄分布差异的原因 传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异 免疫水平 有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征 3.疾病年龄分布的分析方法 横断面分析(cross sectional analysis)：用于分析同一年代不同年龄组发病(死亡)率或不同年代的相同年龄组发病(死亡)率。 出生队列分析(birth cohort analysis)：该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意