助产学骨盆狭窄的护理措施、助产学骨盆狭窄的护理措施.pptxVIP

王 玉 骨盆狭窄的护理措施 骨盆狭窄的护理措施 骨盆入口平面狭窄 中骨盆平面狭窄 骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面均狭窄 畸形骨盆 一般护理 心理护理 预防产后出血和感染 新生儿护理 健康指导 骨盆入口平面狭窄 绝对性狭窄时，足月活胎不能经阴道分娩，按医嘱做好剖宫产的术前准备与护理。 相对性狭窄时，跨耻征可疑阳性，预计胎儿体重＜3000g，枕先露，胎心率正常，产妇一般状况及产力良好，可在严密监护下试产。应有专人守护，严密观察。若产程进展不顺利或有先兆子宫破裂征象、胎儿窘迫出现，应改行剖宫产术。 中骨盆平面狭窄 因阻碍胎头的俯屈和内旋转，使胎头呈持续性枕横位或枕后位。 若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，宫缩正常，可用手法协助胎头内旋转成枕前位或枕后位，再行阴道助产或自然分娩。 若胎头双顶径未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。 骨盆出口平面狭窄 骨盆出口平面为骨产道的最低平面，即使是临界性骨盆出口狭窄，也不可试产，一旦确定骨盆出口平面狭窄，应行选择性剖宫产术。 若骨盆出口横径与后矢状径之和＞15cm，胎儿体重＜3000g，部分产妇可充分利用出口后三角，经阴道自然分娩。若两者之和＜15cm，应做好剖宫产术前准备。 骨盆三个平面均狭窄 如头盆相称、胎位及胎心正常，产力好，可以试产； 若胎儿较大，有明显头盆不称，应尽早行剖宫产术。 畸形骨盆 根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。 严重畸形、明显头盆不称者，应及时行剖宫产术。 一般护理 提倡导乐陪伴分娩，指导产妇休息、饮食及大小便，注意补充营养与水份。 不能进食者静脉补充营养，排尿困难时给予及时导尿。 鼓励产妇采用自由体位待产及分娩，扩大骨盆径线，促进胎头下降。 心理护理 向产妇及家属讲清楚阴道分娩的可能性及优点，增强其自信心。 认真解答产妇及家属提出的疑问，使其了解目前产程进展的情况。 向产妇及家属讲明产道异常对母儿的影响，使产妇及家属解除未知的焦虑，以取得良好的合作。 提供最佳服务，使她们建立对医护人员的信任感，缓解恐惧心理，安全度过分娩期。 预防产后出血和感染 胎儿娩出后，及时按医嘱使用缩宫素、抗生素，预防产后出血和感染。 保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫。 胎先露长时间压迫阴道或出现血尿时，产后可留置导尿管8～12日，以防止发生生殖道瘘。 新生儿护理 胎头在产道压迫时间过长或经手术助产的新生儿，应按高危儿处理，严密观察颅内出血或其他损伤的症状。 健康指导 指导产妇多休息，多进食易消化且富有营养的饮食，以保持充沛的体力。 不可过早向下屏气用力，及时排空膀胱。 向产妇及家属宣传阴道分娩的可能性及优点，增强其自信心。