中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十八单元抗心绞痛药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十八单元 抗心绞痛药 第十八单元　抗心绞痛药 　　细目一：硝酸酯类 　　要点： 　　硝酸甘油的作用及应用 　　硝酸甘油的主要不良反应 　　其他硝酸酯类制剂及应用 　　细目二：β受体阻滞药 　　要点：β受体阻滞药抗心绞痛作用、应用及常用药物 　　细目三：钙通道阻滞药 　　要点： 　　钙通道阻滞药的抗心绞痛作用及应用 　　常用钙通道阻滞药 　　 　　细目一：硝酸酯类 　　硝酸甘油 　　1.作用 　　硝酸甘油通过降低心肌耗氧量和改善缺血区心肌供血而缓解心绞痛。 　　 　　直接扩张冠状动脉——更好！ 　　包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。血管显著扩张，迫使血液流向缺血区，改善血流供应。 　　硝酸甘油还能使心肌血流重新分布，增加缺血区血流量。血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。 　　2.应用 　　硝酸甘油对各型心绞痛均有效，对稳定型心绞痛为首选药。还可用于急性心肌梗死和心功能不全的治疗。 　　3.不良反应 　　（1）与扩张血管作用有关的不良反应： 　　搏动性头痛、皮肤潮红等； 　　体位性低血压及晕厥，低血容量者禁用； 　　眼内压升高； 　　剂量过大可致血压明显降低，可反射性地兴奋交感神经而使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，加重心绞痛症状。 　　（2）高铁血红蛋白症：超剂量使用可引起高铁血红