中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十四单元利尿药及脱水药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十四单元 利尿药及脱水药 第十四单元　利尿药及脱水药 　　细目一：利尿药 　　要点： 　　1.呋喃苯胺酸（呋塞米）的作用、应用及不良反应 　　2.氢氯噻嗪的作用、应用及不良反应 　　3.螺内酯（安体舒通）的作用、应用及不良反应 　　细目二：脱水药 　　要点：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的作用及应用 　　（一）呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿） 　　1.作用　 　　①利尿：为强效利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，使尿中Na+、K+、Cl-浓度增高，肾脏稀释尿液的功能降低，同时髓质间液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩尿液的功能也降低，产生强大的利尿作用；同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄。 　　②静注有扩张血管作用，使肾血流量增加，对急性肾功能衰竭有利。 　　 　　2.应用——严重水肿（心、肝、肺、脑、肾）。　 　　①严重水肿：用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿，对心性或肝性水肿常与留钾利尿药合用。 　　②急性肺水肿及脑水肿。 　　③急、慢性肾功能衰竭。 　　④加速毒物排泄。 　　⑤其他：用于急性高钙血症的紧急处理（因为能降低血钙），还可作为高血压危象的辅助治疗药。 　　3.不良反应　 　　①水与电解质紊乱：过度利尿可致低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁（低钾、低钠、低氯、