心肺复苏操作流程（精品课件）.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 心肺复苏操作流程 ?快速识别与呼救 首先评估 现场环境安全巡视上下左右4个点，看表，记录开始抢救的时间。. 检查意识:? 方法：给与声音和疼痛的刺激,观察患者是否有睁眼反应。（凑近患者耳旁5公分大声呼喊(左右两个耳朵各呼喊一遍)并用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了？”??“喂,你醒醒！? Y路顺风 观察呼吸： A角低下头， 将手掌放在患者胸骨见图的上方悬空定标, 用眼睛扫描患者胸部,观察呼吸运动是否正常, 而不用一看二听三感觉地检查有无自主呼。观察病人胸部起伏5—10秒（1001、1002、1003、1004、1005?、?1006）?? Y路顺风 呼救，启动BLS: 大声呼救：患者无反应,呼吸不正常,快来人啊，准备抢救！启动应急反应系统，携带急救物品。? ? 判断循环征象： A角用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，最后将目光停留在脸上看有无咳嗽反射。(数1001,1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）.?Y路顺风 二、胸外心脏按压? 6、建立人工循环： 立即由A角尽快实施第一轮胸外心脏按压，松解衣领及裤带。（口述:理顺肢体，垫入背板).按压同时，A角依次下达口头医嘱，分别为:“球囊_面罩、?接通氧气”?、“检查并清理口腔”?、“开放气道、保持呼吸道通畅”?、“固定球囊_面罩”、“球囊通气两次！”? Y路顺风 徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素)? 1）?按压部位:?两乳头连线中点（胸骨正中线的中下1/3处）.单手快速定位的方法为”掌根部居中,中指刚好平两侧乳头之间的连线，并且指向乳头手掌固定在正确的按压部位上,手掌不能抬离患者胸部，也不用每一轮都定位.? Y路顺风 2)?正确手势：快速定位后，施救者马上将另一只手搭在定位的手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用掌根部与患者皮肤接触，定位手的五个指头必须全部翘起,不能接触患者胸部皮肤。? Y路顺风 3)?按压姿势:施救者双膝跪地，以膝关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方不得偏斜，用上半身的重量往下施压。按压者的目光应一直盯着患者的脸部,全程观察其面部表情和面色改变.?Y路顺风 4)?快速按压：按压频率〉=100次/分。? 5)?用力按压和充分放松：按压深度〉=5cm,每次下压后手臂的力量都要彻底松开,让患者胸廓完全回弹.? 6)?持续不断:心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行按压。如果不得不中断胸外按压，中断按压时间最好能控制在5s内,最多不允许不超过10s.?Y路顺风 三、开放气道? 7?、B角徒手开放气道：由B角跪在患者头部实施，B角上场后听从A角指挥，逐一执行A角下达的口头医嘱。在开放气道之前，先装配、检查好球囊_面罩，边做边叙述”球囊完好”?、接着检查颈椎(颈椎无损伤)?、口腔(有异物及假牙就要进行清理,无则叙述”口腔无异物无假牙”)。无颈部损伤者采用压额抬颌，有颈部损伤患者仅用托举双颌法。开放气道应一步到位(病人下颌、耳廓之间的连线与地面垂直呈90度）,并且在操作全过程用左手维持住患者头后仰姿势，始终管理好患者气道，使头部保持稳定于正确的后仰位置。Y路顺风 四、人工呼吸? 8?、使用球囊面罩实施人工呼吸? A角在下达”球囊通气两次”的医嘱后,由B角负责用双手实施双“CE”手法固定氧气面罩,A角自己捏球囊两次，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（此时设定除颤仪到达）?Y路顺风 电击除颤? A角实施电击除颤:电击除颤越早越好，必须在到达病人身边3分钟内完成第一次电击除颤，只要除颤仪到达病人身旁,无论30:2做了几个周期、无论胸外按压是否做够?了30次都不管,此时电击除颤是第一优先.规范电击除颤仪的操作流程如下:?Y路顺风 ?开机，调制监护位，选择手柄导联.? ?连接：A角将主电击板放在患者胸骨右缘右锁骨下,侧电极放在左下胸,上缘不超过乳头连线、电击板的中心点平腋前线。?Y路顺风 ?识图：A角密切观察除颤仪示波”请大家离开,分析心电图.(“室颤、准备除颤”).? ?能量：A角一手握持两个电极手柄,另一只手调节除颤能量(选择非同步双向波能量200J).B角用纱布迅速擦拭患者的胸前皮肤。?Y路顺风 ?涂膏：?A角双手分别各握持一个电极手柄，将两个电极板朝向B角，由B角涂导电膏，A角将两个电极板的导电面重叠在一起相互摩擦，使导电膏均匀的分布在整个面板上。A角吩咐B角（继续按压)?Y路顺风 ?确认（仍为室颤，请旁人离开）? ?充电：充电期间使两个电击手柄与患者的胸壁皮肤接触良好，无可见缝隙.? ?放电：待充电完毕、机器发出声音报警,A角用目光巡视四周，并高喊”请大家离开