心肌肌钙蛋白I（精品课件）.docVIP

PAGE / NUMPAGES 心肌肌钙蛋白I(cTnI) 参考范围： ＜0.1nm/mL 排除心肌损伤 0。1~0。5ng/mL 心肌损伤低风险，需结合多种诊断结果及临床症状综合判定 0。5～25ng/mL 心肌损伤高风险 ＞25ng/mL 严重心肌损伤 临床意义： CTnI是心肌损伤的特异指标.心肌梗死发生后4~8h血清中cTnI水平即可升高，12～14h达到峰值，升高持续时间较长，可达6~10天。CTnI的诊断特异性优于Mb和CK—MB,可用于评价不稳定心绞痛，cTnI水平升高预示有较高的短期死亡危险性，连续监测cTnI有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。..。.。.文档交流 在AMI时，所有生化标志物的敏感度都与时间有关。对于胸痛发作4h以内的患者，首先应测定Mb水平；3h后得到的血液标本，应同时评价Mb和人cTnI。所有阳性结果,都可确认为AMI；所有阴性结果都可以排除心肌损伤，当结果不一致时，需要进一步联合检查胸痛发作后9h,此时所有的生化标志物都达到最大的敏感度。.。。。。。文档交流 D-二聚体（D—Dimer） 参考范围 ＜500ng/ml 可以排除 ＞500ng/ml 提示出现高凝状态，并结合临床 临床意义 是交联蛋白降解中的一个特异性产物,在深静脉恤衫、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、严重肝炎、肺栓塞等疾病中升高。。.。。..文档交流 也可作为溶栓治疗的观察指标 陈旧性血栓患者D—二聚体并不升高 凡有血块形成的出血，本试验均可呈阳性，故其特异性较低。 氨基末端脑钠肽前体（BNP) 参考范围 检测结果＜300pg/ml可排除心衰 50岁以下 ＞450pg/ml提示心衰的可能性较大 50岁—75岁 ＞900pg/ml提示病人心衰的可能性较大 75岁以上 ＞1800pg/ml提示病人心衰的可能性较大 临床意义 ①、BNP 诊断症状性心衰: 心力衰竭时,心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，引起血中BNP 浓度增高，可诊断心力衰竭。。.。。..文档交流 ②、BNP 诊断无症状性心衰和舒张性心衰: 在无症状性左室收缩功能低下的患者中,NT2ANP 和BNP均会增高。这有助于心衰的早期诊断。..。..。文档交流 ③、BNP 鉴别诊断呼吸困难病因: 在急诊，BNP 还有助于判断急性呼吸困难患者的病因.最近对321例急性呼吸困难的患者进行了BNP 测定(由于肺心病导致的右心衰归属心衰组) ，结果心力衰竭患者（134 例) 的平均BNP 水平［ （758. 5 ±798） pg/ ml ]明显高于肺部疾患导致呼吸困难的患者［85 例, (61 ±10） pg/ ml ] 。既往有肺部疾患史,此次诊为心衰患者(54 例） 的BNP[ （731 ±764) pg/ ml ］又显著高于既往有心衰病史，此次诊为阻塞性肺病的患者［ 11例, (47 ±23) pg/ ml ] 。肺癌及肺栓塞也可以导致BNP 水平增高,但它与急性左心衰导致的BNP 增高的水平不同。即使同时患有慢性阻塞性肺病及慢性心力衰竭的患者，此次导致呼吸困难的原因不同,BNP 水平也大不一样。。文档交流 另外，BNP 同样可以帮助诊断右室功能异常。伴有肺动脉高压的右室功能异常的患者中BNP 值高于一般水平，也与慢性肺栓塞导致的肺动脉高压程度相关，且在血栓动脉内膜切除术后，BNP 水平也随肺动脉阻力下降而下降 。.。。.。.文档交流 降钙素原（PCT） 参考范围： ＜0。05ng/ml 正常人 0.05≤PCT≤0。5 轻度局部细菌感染或细菌感染早期 0.5＜PCT≤2 很大可能为全身细菌感染,或继发于细菌之上的真菌感染，但应排除48h内.。.。。.文档交流 的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态 2＜PCT＜10 全身感染 PCT≥10 严重脓毒症或脓毒性休克 临床意义 对败血症做早期诊断 ◇对系统性的严重细菌感染（腹膜炎或软组织感染等)做早期诊断◇对败血症和SIRS作鉴别诊断◇细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）的鉴别诊断◇细菌感染和病毒感染的鉴别诊断（脑脊膜炎等）◇器官移植术后鉴别诊断(细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥反应、真菌感染等）◇对不明原因发烧诊断及对特殊感染高危患者(重症监护室、器官移植术后、免疫抑制期）监测◇?脓毒性休克和非脓毒性休克的鉴别诊断。。.。..文档交流 文档交流 [感谢您的阅览以及下载