PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响-最新教育文档.docx

PDCA联合ABCt理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过 程中机体状态的影响 一般资料 选取2012年8月?2014年12月在四川省自贡市第三人民 医院接受化疗的卵巢癌患者 90 例作为研究对象，均经组织病理 学确诊， 完成满意肿瘤细胞减灭术后进行首次化疗。 按照随机数 字表法将所有患者分为对照组及观察组，每组各 45 例。对照组 患者年龄 32 ? 67岁，平均( 52.1 8 ±7.95 )岁，其中黏液性囊腺 癌 12 例，浆液性囊腺癌 26例，恶性畸胎瘤 2 例，透明细胞癌 2 例，上皮性癌3例，根据2009年FIGO分期［8］标准：I期13例， □期19例，m期9例，W期4例；观察组患者年龄 30?68岁， 平均(53.42±7.69)岁，其中黏液性囊腺癌 11 例，浆液性囊腺 癌 27例，恶性畸胎瘤 1 例，透明细胞癌 3 例，上皮性癌 3 例， 临床分期：I期12例，□期18例，m期10例，W期5例。两 组患者的年龄、肿瘤种类、肿瘤分期等基线资料比较，差异无统 计学意义( P 0.05 )，具有可比性。 ?o 理干预 对照组患者接受传统健康教育， 采用宣教手册或者视频的方 式告知患者疾病相关知识、 目前接受何种治疗等， 嘱患者清淡饮 食并给予适当心理安慰。 观察组患者接受PDCA循环管理联合ABC管理的方式进行健 康教育，具体如下：①计划：由专业护士收集文化程度、社会背 景、心理状态、对疾病的了解程度等背景资料，为卵巢癌患者制 订个性化的健康教育计划表； 健康教育的内容包括心理护理， 卵 巢癌的诊断、 病情分级及治疗方法， 癌症相关指标水平的正常值、 意义及监测频率宣教[9-10]。②实施：将健康教育内容分为： A 级必须掌握、B级希望掌握、C级可了解不一定掌握三类；在健 康教育实施过程中与患者一同完成 A 级目标（心理护理、 疾病相 关知识掌握、化疗过程并发症的自我防护及预防处理），随后转 入 B 级目标（清淡饮食、规律生活作息），最后根据情况开展 C 级目标（肿瘤相关指标的自我判读）。③检查：由专业护士对患 者掌握的健康知识进行评价， 核实患者对疾病相关知识及相关技 能的掌握程度； 对知识性的问题可以抽查提问， 对技能性的问题 可以请患者作出演示，最终观察整体健康教育效果 [11-12] 。④ 处理：针对在检查过程中患者表现出的薄弱环节， 调整并制订新 的计划、进入下一个循环，直至患者掌握相关健康教育知识、完 成健康教育目标。 观察指标 护理依从性 干预后 1 个月，对两组患者的护理依从 性情况进行问卷调查， 包括自我心理状态调整、 遵医嘱化疗及服 药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊 5 个方面。发放 90 份问卷，均在专业护士的监督下完成，观察组患者实际收回 43 份有效问卷，失访 2 人，失访率为 4.44%；对照组患者实际收回 41份有效问卷，失访 4 人，失访率为 8.89%。 生活质量评分 干预后 1 个月，采用卵巢癌治疗功能 评价量表（ FACT-O）［13］ 对患者生活质量进行评价，包括躯体状 况、社会 / 家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、卵 巢癌特异模块、总分 7 个方面。躯体状况： 0?28 分；社会 /家 庭状况：0?28分；与医生的关系：0?8分；情感状况：0?24 分；功能状况：0?28分；卵巢癌特异模块：0?36分；总分：0? 152分，分值越高、生活质量越好。 90份问卷观察组实际收回 44份，失访 1 人，失访率为 2.22%；对照组实际收回 43份，失 访 2 人，失访率为 4.44%。 T细胞亚群及NK细胞水平 干预后1个月，抽取所有 入组患者的空腹外周静脉血 2 mL,采取直接免疫荧光标记全血 溶血法检测循环血中T 细胞亚群（ CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、 溶血法检测循环血中 NK细胞（CD3+/CD16+56+ 水平。 1.4 统计学方法 采用 SPSS23.0 统计软件对数据进行分析和处理，计量资料 以均数±标准差（x±S）表示，采用t检验，计数资料采用 X 2 检验，以 P 检验，以 P 对于卵巢癌患者而言，化疗在杀灭癌细胞活 性的同时也产生骨髓抑制、感染、出血等并发症，造成部分患者 出现中断化疗、 违规饮食及活动等， 直接导致病情控制不佳甚至 生存期缩短［17］。PDCA联合ABCt理健康教育模式首先对卵巢 癌患者的背景资料进行研究， 进而为其制订个性化的健康教育方 案。本次研究发现，观察组患者干预后治疗依从性大幅提升，具 体表现在自我心理状态调整、 遵医嘱化疗及服药、 良好的生活习 惯、饮食调节、定期复诊等方面。联合健康教育的优势在于，将 具体健康教育内容纳入计划、实施、检查、处理循环后，可以根 在不据ABC寸间管理法将各个健