急性心肌梗死紧急处理（精品课件）.docVIP

PAGE / NUMPAGES 急性心肌梗死紧急处理 心肌梗死是指心肌持久严重的缺血性坏死，临床上认为它是在冠状动脉粥祥硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断，少数可有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、畸形等。心肌梗死病人在发生前多有先兆，表现为数日内胸部不适、胸闷或心绞痛发作频繁。性质加重，持续时间延长，表现为剧烈胸痛,性质和部位与心绞痛相似，但更剧烈且持续不能缓解。冠状动脉发生急性堵塞，引起局部心肌坏死,称急性心肌梗死。急性心肌梗死的临床表现：多致病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长,且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解，需用吗啡或杜冷丁才能制止疼痛.心电图出现异常的持久的Q波或QS波及持续一天以上的渐进性的损伤电流。血清酶（肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶）和肌红蛋白均增高. 　　病因 　　1。有高血压、吸烟、腮胖、糖尿病和缺乏体力活动者是其发病危险因素。 　　2.在冠状动脉硬化的基础上并发血管腔内血栓形成,或动脉粥样斑块破裂，或动脉持续性痉挛等，使血管持续闭塞导致心肌缺血缺氧,久之心肌坏死是心肌梗死的基本病因。。文档交流 　　3。常因劳累、天气寒冷、剧烈体力活动、精神紧张或饱餐和用力大便时可诱发. 　　家庭应急处理 　　1。绝对卧床,就地组织抢救. 　　2.持续或间断吸氧至少48小时。 　　3。充分止痛。可用杜冷丁50～l00毫克或吗啡5~10毫克肌注。疼痛剧烈肌注无效时，可用吗啡5毫克静注。疼痛较轻者可用罂粟硷0。03克肌注。..。...文档交流 　　4.建立静脉输液通路，以备急需时给药。 　　5.有室性早搏或为广泛前壁.心肌梗死时可静脉推注利多卡因75～150毫克，继之以每分钟1~4毫克的速度静脉滴注。心动过缓者(每分钟少于50次），可用阿托品0.5～1.0毫克静脉或肌肉注射。。...。。文档交流 　　6.如无明显的低血压，可酌用扩冠药物,如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5～10毫克口服. 　　7。不管是先兆症状还是心肌梗死的出现,都必须立即停止活动,就地安静休息,并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯。或服用冠心苏合丸等.。.。.。.文档交流 　　8.有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时,应取端坐位，双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎双下肢,减少回心血量，减轻心衰程度。文档交流 　　9.减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。 　　10.心肌梗死发生时,若出现休克，应取平卧位，头稍低,及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。 文档交流 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]