助产学新生儿产伤的护理措施新生儿产伤的护理措施.pptxVIP

李雨露 新生儿产伤的护理措施 新生儿产伤的护理措施 神经肌肉损伤的护理措施 头部/颅内血肿的护理措施 骨折的护理措施 头部/颅内血肿的护理措施 1、保持病室安静，患儿静卧，勿揉挤局部，不热敷，不穿刺，防感染。 2、观察血肿情况，遵医嘱用药，必要时冷敷。 3、指导产妇及家属护理方法。 4、做好产妇心理护理 骨折的护理措施 心理护理 健康指导 4 固定患肢 预防 骨折的护理措施 （一）固定患肢 1.取适当的固定方法 锁骨骨折可将患侧上臂固定于躯干上，使患侧手部达对侧锁骨的水平；肱骨骨折可在患侧腋下置一棉垫，使肘关节处于直角位，前臂屈曲置于胸前，然后加以固定；股骨骨折可用小夹板固定或悬垂牵引。骨折经固定2周后可治愈。 。 固定患肢 2．避免压迫患处或牵动患肢 遵医嘱保持好固定位置，以免移位。指导产妇注意避免患儿患侧肢体受压，避免患儿患侧肢体过度外展、前屈、后伸及上举，锁骨骨折患儿不能从腋下将其抱起。 固定患肢 3.日常护理时减少患肢移动 采取有利于减少患肢移动的体位喂奶，指导产妇采用环抱式或健侧侧卧位姿势哺乳。患儿沐浴时脱衣服先脱健侧，再脱患侧，穿衣服则先穿患侧，再穿健侧，动作轻柔。必要时用温水擦浴，擦浴过程中注意观察局部有无肿胀、压痛，患侧肢体的血液循环及活动情况，每日轻柔按摩远端肢体。 家属的心理护理 新生儿骨折常导致产妇及家属紧张、焦虑，部分产妇及家属至不能接受骨折的事实。他们担心患儿日后肢体的功能恢复。在护理过程中应做好解释工作，使产妇及家属了解新生儿骨折只要细心照顾，减少患侧肢体的移动，保持功能位，预后较好，不会留下任何功能障碍等后遗症。 健康指导 1．与家长沟通，使其了解患儿病情以及多数会完全恢复的结局，争取其配合治疗与护理。 2．介绍有关患儿骨折的护理知识，耐心指导产妇及家属正确的喂养方法及抱患儿的姿势。教会家长护理患肢功能锻炼，争取患儿完全康复。 预防 1.及时筛查巨大儿 认真进行产前检查，结合B超提示，正确估计胎儿体重，及时筛查巨大儿。尤其是对糖尿病合并妊娠、身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿的孕妇，阴道分娩时应警惕肩难产发生。   预防 2．熟练掌握助产技术 熟悉头先露的分娩矶制，掌握正确的娩肩技巧。掌握臀位助产指征、技巧，接产过程中用力适度，切忌暴力牵引。不断提高接产技术，是避免和防止新生儿骨折的关键。 　 预防 3．正确处理肩难产 当发生肩难产时立即采取屈大腿法，令产妇双手抱大腿或抱膝尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，升高耻骨联合以增大出口平面，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，此法简单有效。 神经肌肉损伤的护理措施 心理护理 健康指导 4 促进功能恢复 预防 促进功能恢复 1.臂丛神经损伤患儿保持患肢呈松弛状态，将患臂置于外展、外旋、肘部屈曲位。1周后开始进行按摩及被动运动，以防肌肉萎缩。 2.周围性面神经麻痹患儿，眼睑不能闭合者，用眼罩或在睡眠时涂眼膏以保护患侧角膜。 3.遵医嘱给予支持性治疗。 心理护理 新生儿神经肌肉常导致产妇及家属紧张、焦虑，部分产妇及家属至不能接受神经肌肉的事实。他们担心患儿日后肢体的功能恢复。在护理过程中应做好解释工作，使产妇及家属了解新生儿新生儿神经肌肉损伤的相关知识和康复知识 健康指导 1、向家长介绍患儿的病情，肢体功能或面部表情会恢复正常，树立其治愈的信心。 2、耐心教会家长保护患儿的患肢，以及被动运动的方法；鼓励其积极配合治疗，争取患儿康复。注意避免不良语言刺激家长。 预防 1．识别和正确肩难产 当胎儿头部娩出后，邓有胎颈回缩，胎儿颏部紧压会阴部，立即采取屈大腿法和压前肩法，协助胎儿娩出前肩和后肩。 2．熟练掌握臀位助产技术 正确掌握臀位助产指征和技巧，胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双肩娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，并应适当放宽剖宫产指征。