第九章--作用于呼吸系统的药物.pptVIP

2021/3/26 * 具有成瘾性的中枢镇咳药是 　　A.右美沙芬　　B.喷托维林 　　C.可待因　　　D.氯苯那敏 　　E.氨茶碱 【正确答案】C 2021/3/26 * 2021/3/26 * 超声雾化（咽炎、喉头水肿） 0.9%NS 10ml庆大霉素 4万单位地塞米松 3mg 2021/3/26 * 0.9%NS 2ml 糜蛋白酶 高频雾化 （痰多黏稠不易咳出） 2021/3/26 * 万托林 2ml 氧气雾化 （平喘） 2021/3/26 * 支气管哮喘诱因 急性感染、烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。 表现:呼吸困难、喘息、张口呼吸、紧张 复习:支气管哮喘禁用药? 2021/3/26 * 哮喘机制1、过敏介质的释放2、支气管平滑肌痉挛3、支气管黏膜水肿 2021/3/26 * 第三节 平喘药 一、肾上腺素受体激动药 二、茶碱类药物 三、M受体阻断药 四、肥大细胞膜稳定药 五、肾上腺皮质激素 2021/3/26 * 肾上腺素 肾上腺素对α、β均有强大的激动作用,激动β2受体,使支气管平滑肌松弛;激动α1受体,收缩血管，消除水肿，缓解哮喘，仅用于支气管哮喘的急性发作。 2021/3/26 * 麻黄碱 作用缓慢,仅用于哮喘发作的预防以及轻度哮喘。α、β均有激动作用,还可刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素,间接激动α、β受体。 2021/3/26 * 药物 药理作用和临床应用 异丙肾上腺素 激动β1和β2受体。 激动β2——扩张支气管，平喘。 激动β1——心动过速、心律失常等不良反应 2021/3/26 * 一、肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（舒喘宁、万托林） 【作用及应用】 本品兴奋β2受体,使支气管平滑肌松弛,作用比异丙肾上腺素强,对β1作用弱，故对心率影响不大，本品性质稳定，特殊用法:气雾吸入，起效快，维持时间短，约4-6h，用于支气管哮喘和喘息型支气管炎急性发作。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 口服缓释片\胶囊适用于夜间发作的预防 2021/3/26 * 一、肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（salbufamol） 【不良反应及注意事项】 一般治疗量无心率加快,大剂量可见心悸,偶见头晕、不安、手颤等,心血管功能不全，高血压及甲亢患者慎用。气雾吸入疗法应掌握剂量。 2021/3/26 * 一、肾上腺素受体激动药 特布他林 本品又名间羟舒喘宁、博利康尼,为选择性β2受体激动药,平喘作用与沙丁胺醇相近,对心脏的作用弱，应用、不良反应与沙丁胺醇相似。 用法:口服 2021/3/26 * 一、肾上腺素受体激动药_克仑特罗 本品为强效β2受体激动药,对心血管系统影响甚微,作用是沙丁胺醇的100倍,可用于防治支气管哮喘及喘息型支气管炎等引起的支气管痉挛，不良反应同沙丁胺醇。 用法:口服 2021/3/26 * 二、茶碱类药物_氨茶碱 【作用和应用】 1.平喘作用 （ 1）能扩张支气管平滑肌,当支气管痉挛时作用尤为明显。 （2）减轻支气管粘膜的充血、水肿 （3）能抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。 适用于防治各种支气管哮喘及喘息性支气管炎。 2021/3/26 * 静滴、静推:重症哮喘、哮喘急性发作 2021/3/26 * 二、茶碱类药物_氨茶碱 2.其他作用 （1）抗炎抗免疫:减少炎症介质的释放、抑制抗原、抑制致敏 T细胞。 （2）强心利尿 氨茶碱增强心肌收缩力,增加心输出量兼有微弱的利尿作用,可用于心源性哮喘和心脑性水肿的辅助治疗,因松弛胆道平滑肌，可治疗胆绞痛。 2021/3/26 * 许多新药的问世,茶碱安全有效治疗指数窄,加上吸入?2激动剂比口服或静滴茶碱起效时间快、安全,故哮喘快速缓解药中茶碱类属二线地位，但近年来认识到茶碱在低血清浓度（5mg/L）时，有抗炎及调节免疫功能作用。因此在长期控制用药中，缓释茶碱仍是被肯定有一定的抗炎、免疫调节和支气管保护作用的药物之一。 2021/3/26 * 口服:轻症病人或预防给药 2021/3/26 * 二、茶碱类药物—氨茶碱 【不良反应及注意事项】 1.碱性药物,口服有胃肠道反应如恶心、呕吐,需饭后服药。 2.中枢兴奋作用导致失眠、不安,大量用药还可导致头昏、头痛、惊厥，儿童、老人更易发生，必要时睡前服用镇静催眠药。 3.静脉注射过速或过量，可出现心脏毒性反应如: