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中医诊断   周建龙 中医护理诊断程序及护理原则 舌诊概要 问诊概要 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 现代还需问睡眠，再加疼痛十问全。 十问歌 问诊概要 1.部位：头、胸、脘腹 头部：与经脉循行有关。 问疼痛 部位、性质 头面属阳明经 头侧属少阳经 头项属太阳经 问诊概要 1.部位：头、胸、脘腹 胸部：多为心肺病变。 胸闷痛而痞满——痰饮 胸胀痛而走窜——气滞 胸痛伴潮热、盗汗——肺痨（肺结核） 胸痛而咳脓腐腥臭痰——肺痈 胸前憋闷，痛如刀绞——胸痹 问疼痛 部位、性质 问诊概要 1.部位：头、胸、脘腹 脘腹：多为脾胃病变。 痛而喜暖、喜按——为寒、虚。 痛而喜冷、拒按——为热、实。 问疼痛 部位、性质 问诊概要 2.性质 胀、走窜痛——气滞 刺痛、固定通——血瘀 重痛——湿困 绞痛——有形实邪（蛔虫钻胆） 隐痛——虚 问疼痛 部位、性质 问诊概要 问饮食与口味 《内经》：“脾和则口能知五谷矣。” 又曰：“胃者，水谷之海。” 9 七 问饮食口味 意义：了解气血的盛衰，津液的盈亏，胃气的强弱 要点：饮食的喜好和多少 问 口不渴饮 饮 问渴饮 口渴多饮 食 渴不多饮 口 味 内容 问食欲、食量减退 问食欲、食量增加 问偏嗜食物 9 中医护理诊断程序及护理原则 10 问饮食口味－内容－问渴饮 口不渴饮 津液未伤 热邪不甚 问 寒证、湿证 口渴多饮 热甚津伤 渴 消渴伤津 因病或误治伤津 饮 营热 渴不多饮 瘀血 湿热 痰饮 阳气亏虚 10 中医护理诊断程序及护理原则 11 问饮食口味 偏 偏食异物－小儿虫积 嗜 喜食酸辣－妊娠反应 食 喜食肥甘－易生痰湿 物 喜食辛辣－易生燥热 口味：五行配五脏、五行配五味 11 中医护理诊断程序及护理原则 12 问二便 （一）大便 水谷需经胃之腐熟，脾之运化，升清降浊，浊者经大肠传化而成粪便排出。故问大便（便秘、泄泻、便质异常、排便感觉异常）可了解脾、胃、大肠的病变。 （二）小便 水液需经脾之运化，肺之宣降，肾与膀胱的气化，才能变化为尿排出体外。故问小便（尿量过多、尿量减少、小便频数、癃闭、遗尿、小便失禁、小便涩痛）可了解肺、脾、肾、膀胱等脏腑的病变。 12 中医护理诊断程序及护理原则 13 问二便－大便 意义 热秘 问 要点