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眼科病历模版 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012. 家族史：父母健康状况：（ ) 兄弟姐妹健康状况（ ) 子女健康状况（ ) 家族性遗传疾病史：无 有 （ ) 同类病史 无 有 体格检査 一般情况：体温 ?C 脉搏 次/分 呼吸次/分 血压 minHg 体重 Kg 发育：正常不良超常 营养：良好 中等 不良 恶病质 面容：无病容急性病容 慢性病容 自然 痛苦 忧虑 恐惧 淡漠兴奋 自动 被动 强迫 清楚 嗜睡 昏睡 昏迷 请妄 配合检查： 合作 不合作 皮肤粘膜：正常 潮红 苍白 紫组 黄染 色素沉着皮疹 皮下出 血水肿 部位及特点： 淋巴结： 全身浅表淋巴结无肿大 肿大（部位及特 点： ） 头面颈部：头颅：正常 畸形（部位及特 占? ) 鼻：正常异常（部位及特 占? ) 扁桃体： 无肿大肿大I II III ( 侧）脓性分泌物: 无 有 咽充血： 无有 口腔： 正常 异常 甲状腺： 正常肿大 I II III ( 侧） 胸部：胸廓：正常 异常（桶胸 扁平胸） 月市：扣诊:正常 异常（过清音 浊音 部 位： ) 听诊：呼吸音正常 异常（干罗音 湿罗音 部 位： ) 心：心率 次/分 心律（齐 不齐） 杂音 无 有 （性 质 ) 腹部：外形：正常 异常（膨隆 舟状）腹肌紧张：无有 包块：无 有（