中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十七单元抗慢性心功能不全药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十七单元 抗慢性心功能不全药 第十七单元　抗慢性心功能不全药 　　细目一：强心苷类 　　要点： 　　1.强心苷的作用及应用 　　2.强心苷的不良反应及防治 　　3.常用制剂及用法 　　细目二：减负荷药 　　要点： 　　1.利尿药抗慢性心功能不全作用 　　2.血管扩张药抗慢性心功能不全的作用及常用药物 　　细目三：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管 　　紧张素Ⅱ受体（AT）阻滞药 　　要点：ACEI制剂和AT阻滞药对慢性心功能不全的治 　　疗作用 　　 　　细目一：强心苷类 　　强心苷是一类选择性作用于心脏，具有正性肌力、减慢心率及抗交感神经作用。主要用于治疗充血性心力衰竭（CHF）和某些心律失常。 　　1.作用 　　（1）加强心肌收缩力（正性肌力作用）：其正性肌力作用有以下特点： 　　增强心肌收缩力，收缩期缩短，舒张期相对延长。 　　增加衰竭心脏的输出量，心脏泵血功能得到改善。 　　降低衰竭心脏耗氧量，增加心肌收缩力同时不增加甚至降低心肌耗氧量。 　　（2）减慢心率（负性频率作用）： 　　强心苷强心、增加心搏出量，反射性地降低了交感神经的兴奋性，增强了迷走神经的兴奋性，从而使心率减慢。 　　心率的减慢可使舒张期延长，不仅使心脏得到充分休息；且增加冠脉的血流量；同时静脉回心血量增多，利于增加心排出量。