中西医结合执业助理医师考试培训(药理学)第四单元抗胆碱药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业助理医师考试培训(药理学)第四单元 抗胆碱药 第四单元　抗胆碱药 　　细目一：阿托品类生物碱 　　要点： 　　1.阿托品的作用、应用、不良反应及禁忌证 　　2.山莨菪碱的作用及应用 　　阿托品 　　【药理作用】 　　阿托品属于M受体阻断剂，但对M受体亚型选择性低。大剂量时对神经节的N1受体也有阻断作用。 　　1.抑制腺体分泌　对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强，对呼吸道腺体作用较强，较大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响小。 　　2.对眼的作用——与毛果芸香碱相反。 　　（1）扩瞳 　　阿托品松弛瞳孔括约肌，故使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势，使瞳孔扩大。 　　（2）升高眼内压 　　由于瞳孔扩大，使虹膜退向四周外缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流人巩膜静脉窦，造成眼内压升高。 　　（3）调节麻痹（导致远视） 　　阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘，使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度减低，只适合看远物，而不能将近物清晰地成像于视网膜上，造成视近物模糊不清，此即为调节麻痹。 　　 　　3.松弛内脏平滑肌 　　对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更为明显。对胃肠平滑肌解痉明显，对膀胱逼尿肌也有松弛作用，对胆管、子宫平滑肌解痉作用较弱。 　　4.兴奋心脏 　　较大剂量时解除迷走神经对心脏的抑制，可使心率可加速、传导加快