中西医助理医师考试辅导：胃主通降论.doc

PAGE PAGE 1 中西医助理医师考试辅导：胃主通降论 　　“胃主通降”理论，在临床上对于胃病的治疗具有重要的指导意义。 　　“胃主通降”是对胃的生理的概括。通，《说文》曰：“达也”，即到达，通畅之义。如《列子。汤问》“吾与汝毕力平险，指通于象南，达于汉阴，可乎？”通，即到也，达也。降，《说文》曰：“下也”，即下降，落下。如《诗。小雅。节南山》“昊天不惠，降此大戾。”降，即降雨。胃主通降，是指胃具有将经胃腐熟的食糜向小肠推送下达的作用，亦称胃主降浊。 　　饮食物在体内的消化、吸收，以及代谢产物的排泄是一个非常复杂的过程，是由许多脏腑协同作用、共同完成的：饮食入口，经过胃的腐熟，初步消化后，通过胃气的作用，将食糜下传小肠，再经小肠的泌别清浊，其清者吸收，经脾之转输、肺之宣降，布散全身；其浊者下注大肠，“变化出焉”。如《医学入门》所说：“凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃下口传入小肠上口。自小肠泌别清浊，水入于膀胱上口，滓秽入于大肠上口。”如此，“水谷入口，则肠实而胃虚；食下，则胃实而肠虚。”（《素问。五脏别论》）故此，《临证指南医案。脾胃》曰：“胃司纳食，主乎通降……脾宜升则健，胃宜降则和。”《类证治裁》亦云“胃气以下降为顺，脾气以健运为能。” 　　由于小肠、大肠与胃相通联，其功能皆与胃有关，“小肠、大肠皆属于胃”（《灵枢。本输》）。因此，胃主通降的作用，不仅指胃将食糜下传小肠，