中医助理医师考试内科学冲刺要点：支气管哮喘.doc

PAGE PAGE 1 中医助理医师考试内科学冲刺要点：支气管哮喘 　支哮的典型临床表现、诊断、控制急性发作的主要药物种类 　　1.支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征，哮喘常于幼年或青年突然起病。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家庭过敏性疾病史。 　　临床表现（问：内源性和外源性哮喘如何鉴别？重要考点。） 　　2.症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状（咳嗽变异型哮喘）。（什么是重症哮喘，很重要名词解释）。 　　3.体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。（问：为什么会有奇脉？还有哪些疾病可产生奇脉？） 　　【诊断】 　　（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 　　（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 　　（3）上述症状可经治疗或自行缓解。 　　（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性： 　　①支气管激发试验或运动试验阳性； 　　②支气管舒张试验阳性； 　　③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%