《低视力学》视功能评估.ppt

视功能评估 视野检查方法 Amsler方格 平面视野计 视功能评估 视野检查方法 Goldmann动态视野计 动态视野检查青光眼视野缺损分期 视功能评估 视野检查方法 自动化静态定量视野计 视功能评估 视野检查方法 黄斑微视野检查：精细检测黄斑区视网膜功能 对于黄斑病变患者：可检测患者的视网膜优先注视点及黄斑区动态、静态视野 共焦激光扫描检眼镜（SLO）：后极部33°×21°区域? MP-1微视野计：后极部45°区域 视功能评估 正常视野 颞侧91°，下方74°，鼻侧65°，上方56° 颜色视野：白色蓝色红色绿色 生理盲点：注视点颞侧15.5°，水平线下1.5° 视功能评估 病理性视野 向心性视野缩小：青光眼、视神经病变、视网膜脉络膜广泛病变等 扇形视野缺损：视网膜分支动脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、视路病变等 偏盲：垂直性偏盲—视路（视交叉及以上） 水平性偏盲—血管性疾病（缺血性视神经病变） 黄斑回避：偏盲时注视点不受影响，见于视觉中枢损害 黄斑分裂：视交叉后视束病变 暗点：中心暗点、弓形暗点、环形暗点、生理盲点扩大等 视功能评估 眩光(glare) 视野中由于不适宜亮度分布或在空间或时间上存在极端的亮度对比（散射光线），引起视觉不适和降低对比敏感度的视觉条件。 视功能评估 眩光(glare) 不适眩光：散射光线引起视觉不适，但未影响分辨力、视力 不适眩光可引起视疲劳 控制措施 —强光源附近加辅助光源 —控制环境中的光源强度：减少对强光的反光 视功能评估 眩光(glare) 失能眩光：散射光线使视网膜成像重叠、影响视网膜对比敏感度，降低视觉效能及清晰度 失能眩光可降低患者视功能（视力、对比敏感度） 视功能评估 眩光(glare) 眼病也可导致眩光 检查圆锥角膜、角膜水肿、角膜屈光手术、白内障、低视力患者视功能、IOL光学质量、其他眼病等 眩光检查对低视力康复训练有重要指导意义 对比敏感度、眩光的检测结果较视力更能代表视功能状况 视功能评估 色觉 色觉即人眼辨别各种颜色的能力 视锥细胞感受颜色 色觉障碍包括色盲、色弱、色觉疲劳 视功能评估 色觉检查 视功能评估 色觉检查 视功能评估 立体视觉(stereoscopic vision) 感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力 双眼单视是立体视觉的基础 视功能评估 低视力患者生存质量评估 生存质量（quality of life,QOL） 个体对目标、期望、生活状况等的主观体验 低视力患者康复前后QOL比较，可以评价康复效果 调查问卷：视功能方面、社会活动能力、心理健康等 谢谢聆听！ 视功能评估 视功能评估 病史采集 视功能检查 病史采集 了解低视力患者病史 一般情况：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、联系方式 眼病史及治疗史 家族史、遗传病史 全身病史：是否合并全身其他部位的残疾（听力、智力等），便于制定个体化低视力康复计划 患者康复需求、使用助视器的经验 视功能评估 病史采集 视功能检查 视功能检查 低视力患者视功能检查 视 力 屈 光 眩 光 视 野 对 比 敏 感 度 立 体 视 觉 色 觉 视力检查 视 力 视锐度（visual acuity）：眼分辨和认识物体形状的敏锐程度 分为近视力（阅读视力）、远视力 又称为注视视力、中心视力：反映了黄斑区的功能 测量眼分辨二维物体形状和位置的能力 是为低视力患者选择助视器的主要依据 视力检查 常用视力表中低视力的视标数少 视力检查 低视力表（LogMAR低视力表） 视标增率恒定：4/5 每行均有5个视标，共10行 （0.1-1.0） LogMAR低视力表 汉字低视力表 阿拉伯数字低视力表 视力检查 远视力检查 远 视 力 视力表检查(5m) 视力表检查(V=0.1×d/D) 数指视力（指数或CF/cm） 手动视力（手动或HM/cm） 光感视力（LP、NLP） 视力检查 远视力检查 远 视 力 光定位检查 + + - + + - + + - 视力检查 近视力检查 近 视 力 表 视力检查 其他视力检查 激光干涉条纹法：视网膜视力 视动性眼震 VEP 视力检查 功能性视力 在日常生活中使用视力的能力 功能性视力强调使用视力的技巧（可以通过训练提高） 相同视力的低视力患者的功能性视力可有差别 屈光检查 客观验光法（objective refraction） —他觉验光 视网膜检影 角膜曲率计 直接检眼镜 电脑验光仪 屈光检查 主觉验光法（subjective refraction） 综合验光仪 镜片矫正法 散光表法 交叉圆柱镜法...... 屈光检查 睫状肌麻痹验光（cycloplegic refraction） —散瞳验光 检测人眼