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浅谈如何提高消毒员操作技能与灭菌器保养 　1 压力蒸汽灭菌器性能与操作技能的分析 　1．1 灭菌器的运行原理：脉动预真空蒸汽灭菌器，采用机械动力与蒸汽热力原理，反复循环数次将灭菌器内的冷空气排出，符合预定的设计标准，使物品灭菌彻底达到无菌化要求。 　1．1．1 灭菌器的技术参数：机型XG1.DWV1.2B型灭菌器（山东新华医疗器械股份有限公司），额定工作压力0．21MPa，温度132℃，灭菌时间范围0～7200秒，干燥时间范围0～7200秒。 　1．1．2 灭菌器的操作方法：由于现代设备比较先进，全自动化流程性能较强，操作十分简单，只需一指四键法--操作时只需一指按键、开门、关门、真空启动键（即可开始从真空到干燥）、复位等全过程。 　1．1．3 灭菌器常见故障原因：电路方面（CP主控机接触问题、温控仪表失灵、熔断丝烧坏）。蒸汽管道方面（进汽过滤网堵塞、夹层积水过多、排汽口堵塞）。密封漏气，（密封圈老化、机门闭合未到位）。真空抽不下去（水压低、真空泵密封漏气）记录仪显示不准（①铂电阻坏，②记录仪坏）等等。 　1．2 消毒员专业素质: 　1．2．1 持证上岗：经卫生防疫部门的消毒方面知识培训，一般都是卫生防疫系统的专业知识，没有具备特种容器操作培训，缺乏特种容器的安全操作和自我防范意识（一般没有经质检部门组织的特种容器操作专业技术培训）。 　1．2．2 消毒员的技能：因灭菌设备设计新颖，自动化流程强，性能可靠，操作方便单一（显得十分简单）。所以，对消毒员操作技能有很大程度的削弱，可说是无需去掌握更多的技能，使消毒员的思想意识出现懒惰（操作方法：如上述所说的一指四键法步骤），只会一指按键就能完成全部操作了。对灭菌器各主要部件不认识，不知道它的用途和性能，出现故障时查不出原因，不会对故障原因去分析，更无排除和处理设备故障的能力。缺乏对整体设备的性能了解和掌握，也缺乏安全操作和自我防范意识，最为重要的是出现突发性问题时，只会自己先逃离工作场所，未具备心理处事能力。 　1．2．3 专业理论知识：大多数医院的消毒员都来源于临时工或是工人编制的人员，文化水平低．没有经过专业卫生知识的培训，只是消毒员岗前培训几天而己，缺乏专业卫生理论知识，也缺乏院感控制以及无菌物品的质量安全等一系列的系统性知识。 　2 提高消毒员的综合素质 　2．1 培养一批高素质的消毒员。 　先从思想意识方面进行培训，树立消毒员敬业爱岗，遵纪守法，在工作中能做到勤俭节约，树立主人翁精神。 　2．1．1 加强专业理论知识的培训。以授课方式对消毒员进行培训，同时在科室实行接对扶持，由有经验护师带教低年资的消毒员，将消毒员送出去培训学习等，以提高消毒员专业理论知识和操作技能。 　2．1．2 提高消毒员的整体素质。在有条件的情况下，选用护士来担任消毒灭菌工作，因工人和临时工缺乏卫生专业知识和院感方面知识，护士有较高的专业知识，在培训消毒操作技能时，吸收快、容易掌握，并且能把消毒理论知识与本职技能知识相互惯通。这样以来消毒员队伍素质有着明显的提高，对消毒灭菌工作起到很好的作用。 　2．2 操作技能的培训。与理论联系为一体，充分发挥消毒员所学到知识与实践相结合。认识灭菌器上的各主要部件及工作原理，快速判别出故障的方位、故障的原因，并能熟练排除常见的一些毛病并采取应急措施，处理一般的故障问题。发挥独特的感观技能：①眼看：能知道设备故障在哪；②耳听：能听出从何处发出的异常声音或将要出什么问题；③鼻闻：能闻出异常的气味；④另外消毒员还能使用各类检测工具，如会使用万能表、电笔以及各类保养用时的工具、消毒员应能处理小问题和突发问题，配合专业设备维修人员对设备维修和保养。 　3灭菌设备的维护措施 　3．1 每日检查：①水、电、汽是否符合标准：②检查压力表在无蒸汽时是否到达零位：③检查各仪器及操作控制台上的各开关按钮是否正常。 　3．2 定期检查：①检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效；②由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞；③关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏。④检查压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度探头是否完好；⑤检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开；⑥温度记录仪，PC热保护器和交流电接触器，各方面的电路等。 　3．3 定期检测：每年应由质量监督部门，专业人员定期对设备的各部位及仪表进行检测（检测：各仪表、蒸汽压力表、安全阀、各个气动阀、电磁阀、真空泵、以及对锅体超声波检测）。 　3．4 设备的保养方法：设备整体整洁，每次灭菌完毕后需对锅内外清理，及时清理排汽口处杂质、异物，保证锅内清洁。 　3．4．1 管道维护：经常疏通进汽过滤网内的铁沙、杂质，疏通水源过滤器预防堵塞，经常疏通夹层疏水器内杂质，及时排放夹层内的冷却水，保证锅内无菌物品的干燥。安