老年护理风险防控.docx

PAGE PAGE # 老年护理常见风险防控要求 一.常见风险 常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。二.基本要求 （一）应建立风险防控管理制度，包括以下内容： 风险评估； 风险标识； 风险告知； 健康宣教； 风险上报。 （二）应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人 或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。 （三） 应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。 （四） 有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。 （五） 使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。 （六） 对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。 （七） 对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于 （八） 对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。 三.防控要求 （一）跌倒 常见风险因素 根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素 地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌 浴室内应铺防滑垫。 二)坠床 常见风险因素 根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。 表2坠床的常见风险因素 项目 内容 生理功能 部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。 精神因素 存在谵妄、恐惧、躁动等症状。 环境 床、平车未使用护栏，未米取固定措施。 老年人或照顾者的认知 对坠床认知不足或无认知。 防控措施 应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。 卧床老年人出现躁动或癫痫发作时， 应有专人陪护， 并经告知老年人或家属后给予保护性约束。 老年人在卧床状态下， 应固定床档；电动床床面应保持最低位， 使用后应及时复位。 (三)烫伤 1.常见风险因素 根据表 3的内容判断烫伤的常见风险因 素。 表3烫伤的常见风险因素 项目生理功能 项目 生理功能 意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等 现病史环境医源性因素 现病史 环境 医源性因素 热物理治疗仪器、药物热疗、热水袋等使用方法不正确 患有阿尔茨海默氏症、帕金森氏病、糖尿病、脑中风偏瘫等 设施、设备放置位置不合理。 老年人或照顾者的认知 -对烫伤认知不足或无认知 防控措施 (1)使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于 (1)使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于 50 C 使用各种热物理治疗仪器时，应按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁不 安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。 药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。 暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。 管饲喂养前，流食温度控制在 38 C?40 C,应执行护理操作技术规范。 进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。 (四)压疮 1.常见风险因素 根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。 身体的活动方式需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。营养状况进食少于需要量；摄食能力受限；营养指标异常等。现病史低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。 身体的活动方式 需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。 营养状况 进食少于需要量；摄食能力受限；营养指标异常等。 现病史 低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。 老年人或照顾者的认知对压疮认知不足或无认知。 老年人或照顾者的认知 对压疮认知不足或无认知。 表4压疮的常见风险因素 项目 内容 有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不能表达不适；应用鼻导管、面罩、夹板、石膏 等医源 对压力的感知能力 性干预治疗。 皮肤情况 潮湿、水肿、压疮等。 摩擦力和剪切力 身体移动、体位改蛮及坐位时所产生的摩擦力和剪切力。 U压疮风险评估 确认压疮风险因素后，宜-使用附录B 确认压疮风险因素后，宜-使用附录 B和附录C进行评估，并 PAGE PAGE # PAGE PAGE # 判断风险程度。31）应给长期卧床、 活动受限或感知觉障碍的老年人每2 判断风险程度。 3 1）应给长期卧床、 活动受限或感知觉障碍的老年人每 2小时变换体位1 次，压疮风险程度评估 为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预 防压疮措施。 2）应保持老年人皮肤清洁干燥， 对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。 3） 搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运法。 4） 应观察老年人受压处皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，宜应用预防压疮敷料保护皮肤。 5） 改善老年人全身营养状况，每月测量体重不应少于 1次，可计算体重指数。 6） 应保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。 7） 使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护 8） 卧床老年人使用便器时