高血压与脑血管病516.pptxVIP

脑血管病;中国疾病首位死因—脑中风;以时间计算;脑血管病：多严重的问题;危险因素（1）：不可改变的;危险因素(2):可以改变的;危险因素（3）：可能危险因素;;20% ;脑供血动脉听诊区;颈动脉检查—颈动脉B超;;;14;短暂性脑缺血发作;症状刻板样反复发作 持续数分钟的眩晕 颅神经、小脑或枕叶损害 发作间期无异常 DWI（磁共振弥散加权成像）无新鲜梗死灶;;;;;血压测量注意事项;四肢血压实际不一致;;;（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：;1、高血压早服药，早收益。 2、降压要达标，挽救生命、延长生命、提高生活质量。 ;诊断;治疗思路;诊 断;眩晕的概念; A. 发作的时机：总在体位变化时（起床、躺下、 抬低头时） B. 持续时间：多数在一分钟以内 C. 眼震特点：疲劳性位置性眼震,向地性眼震 D. 转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕； E. 发作后基本恢复正常 ;眩晕特点： ◎ 急性发病，病前病毒感染史 ◎ 儿童相对较少 ◎ 自主神经症状剧烈 ◎ 持续数天，之后仍有数天不稳感 ◎ 耳病前庭反应减弱（冷热试验）; 诊断标准 1. 发作性眩晕2次或以上，持续20min至数小时. 常伴自主神经功能紊乱，无意识丧失。 2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听神经性听力损失，可出现重振现象。 3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 4. 前庭功能检查：可有自发眼震和前庭功能异常。 5. 排除其他疾病引起的眩晕。;眩晕的病史询问;眩晕特点： ◎ 急性发病，病前病毒感染史 ◎ 儿童相对较少 ◎ 自主神经症状剧烈 ◎ 持续数天，之后仍有数天不稳感 ◎ 耳病前庭反应减弱（冷热试验）; ⊿ 偏头痛性眩晕 ⊿ 癫痫性眩晕 ⊿ 颈性眩晕 ⊿ 外伤后眩晕; 可能损害前庭的药物 ◎ 卡马西平-可逆性小脑损害 ◎ 苯妥英钠- 小脑变性 ◎ 汞/铅/砷等重金属-耳蜗、 前庭、小脑 ◎ 有机溶剂甲醛/二甲苯/ 苯乙烯/三氯甲烷 –小脑 ◎ 急性酒精中毒 – 半规管、??脑可逆性损害 ;发作性眩晕 神经损害的体征 （球麻痹、复视、面部感觉障碍等颅神经损害：皮质盲、视觉变形等枕叶损害；霍纳征） 早期MRI-DWI扫描证实组织梗死 大血管重度度狭窄或闭塞， 也可为基底动脉的深穿支病变; 头晕只是一个症状，很多种病都可以表现为同样的头晕、眩晕症状。中耳炎、美尼尔综合征、迷路炎、包括脑血管病、脑部炎症、肿瘤、脑室异物占位、听神经瘤、脱髓鞘脑病、良性发作性位置性眩晕、颅内外动脉狭窄、低血糖低血压、颈椎病等等。只能找准病因，祛除病因，才能达到根治不复发目的。 目前脑内科主要对症治疗包括药物、针刺、耳穴、镇静等多种方法，止晕效果快，一般5-30分钟就可以控制头晕发作。;40;41;42;43;44;45;46;47;48;;;;;53;54; 河北以岭脑内科采用熄风平颤法临床治疗颤证疗效非常满意。本方法采取口服中药、西药，针刺推拿、穴位贴敷、经络导引等综合治疗手段，避免了单纯西药的起效缓慢、副作用大，可以有效减少服用多巴胺类药物出现“开关现象”、“剂末效应”，临床疗效高，安全无毒副作用。 ;痴呆（Dementia）为一种临床综合征，多见于成年人和老年人，是一种获得性智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在记忆、认知、语言、视空间技能、情感或人格、社会、生活活动能力减退的一种状态。; 阿尔茨海默病(AD)即老年性痴呆，是一种以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的疾病，老年人中最常见的痴呆。 临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后因肺炎或尿路感染死亡。 ;痴 呆;临 床 表 现;临 床 表 现-精神障碍; 以岭医院脑内科以“肾生精、精生髓、髓生脑、脑为髓海”的中医理论为指导，运用络病理论探讨并指出“肾虚络瘀、痰阻神痴”是其中医病机特点，确立补肾健脑、祛痰通络的治法，研制系列中药复方制剂，经研究可提高智能量表评分，显著改善痴呆患者的认知能力。;健康生活方式;祝中老年朋友健康长寿！;64;脑血管病：多严重的问题;危险因素（3）：可能危险因素;;;（二）高血压药物治疗