重性精神疾病医疗保障应急预案.docx

重性精神疾病医疗保障应急预案 一、目的 为及时快速有效的将重性精神病患者置于有效的管控之下，保障暑期的社会安全，根据需要统筹并协调公安、民政、残联等相关部门共同实施精神疾病患者应急处置业务，以应对可能发生的损害事件，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，按照《中华人民共和国突发事件应对法》要求，结合我院实际情况，特制定本应急预案。 组织机构 领导小组 组 长： 副组长： 组 员： 医疗专家队伍 组 长： 组 员： 三、处置原则? 1、合理：应急处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。? 2、及时：按部门规定，接通知后应急处理小组成员及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。? 3、安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急处置人员的人身安全；保护公共和私人财物。 4、分级：根据应急事件大小，分级采取相应的应急处置，充分利用和节省应急资源。? 5、协同：在应急指挥部门统一指挥下，按照应急事件的不同级别，根据部门领导，相关单位，现场评估制度一致的应急干预行动，并按照精神疾患四级应急及处置方案操作执行。 四、应急事件分级、应急组织 1、一级应急事件： 重性精神疾病患者或疑似患者出现或即将出现的突发性危险行为非常严重。 应急组织：患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员+患者所属单位管理人员/民政部门人员（三无患者）/残联组织（残疾人）+公安部门民警+市级精神卫生专业应急组织。 2、二级应急事件： 重性精神疾病患者或疑似患者出现或即将出现的突发性危险行为严重，区级精神卫生专业应急组织能够及时帮助解决的事件。 应急组织：患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员+患者所属单位管理人员/民政部门人员（三无患者）/残联组织（残疾人）+精神卫生专业应急组织+公安部门民警。 3、三级应急事件： 重性精神疾病患者或疑似患者出现或即将出现的突发性危险行为较重。 应急组织：患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员（除外民警）+患者所属单位管理人员/民政部门人员（三无患者）/残联组织（残疾人）+精神卫生专业人员。 4、四级应急事件： 重性精神疾病患者或疑似患者出现或即将出现的突发性危险行为较轻。 应急组织：患者或疑似患者家属/监护人+社区精神病人监护小组其他成员（除外民警）+患者所属单位管理人员/民政部门人员（三无患者）/残联组织（残疾人）。 五、应急事件指征 1、危害公共安全或者危害他人安全的行为危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。 2、自伤或者自杀行为  患者出现下列行为之一的： （1）有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。 （2）已经出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。 （3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。 3、急性的或严重的药物不良反应  包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。六、应急事件医疗处置流程 接通知后应急处理小组成员及时赶到现场，了解现场情况并进行评估，联系有关部门。在精神科专科医师对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》上签字同意。《知情同意书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。然后根据患者情况进行应急医疗处置，填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》。 七、设备和设施准备  24小时有人值守的应急医疗处置专用电话、安全防护设施、设有保护性约束功能的救护车及相关的精神科药品。 八、应急处置方式 1、现场临时性处置 用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。 对已经接受社区管理监护的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，精防医生应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。 如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。 2．精神科门诊留观 用于不能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题