翻身操作流程.docxVIP

公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N] 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N] 翻身操作流程 甲：责任护士 乙：协助者 着装整洁，用物准备（2软枕、翻身卡、快消等）洗手、用物准备齐全，请求开始 携用物至病人床尾 甲：(拉围帘——检查病床刹车——评估环境）环境安全、适合操作，（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来 甲：XX你好，我是你的责任护士XX，现在我们要为你进行一个翻身，主要目的是为了预防压疮的发生及改善你全身的血循状态，也会让你更加舒适。希望你能配合。请活动一下你的四肢，（述病人情况）：病人神情，诊断为腰2椎体压缩性骨折，目前未行手术，无伤口、无导管，四肢活动好，配合度好。——洗手 乙：（核对病人床尾卡：床号、姓名、住院号）——（核对病人：查看腕带信息）述说出来，刚才你的责任护士已经给你讲了我们翻身的目的，你现在需不需要大小便，（不需要）那我们马上给你进行翻身，请你不用太紧张。 两人共同放下病人的床档，松被尾，让病人将双手环抱于胸前，双膝弯曲， 乙：一手置于膝下，一手置于骶尾部，甲：一手置于要背部、一手置于肩甲部，（说）我们将给你行身体向右平移，然后进行一个左侧卧位的翻身，请你配合，1、2、3两人一起用力。之后询问病人有无不适及疼痛，（无），那我们要给你进行左侧卧位翻身，如果在翻身时有疼痛及不适，请你及时告知我们，希望你能配合。 乙：一手置于病人的肩甲部，一手置于病人的腰骶部，1、2、3翻，询问病人有无疼痛感及不适感，（屁股）甲：为病人调整体位，乙：（询问）：现在好些了吗（可以）请责任护士检查病人皮肤情况 甲：（检查皮肤）肩胛部——骶尾部——髋关节——膝关节——踝关节，皮肤完好，无压疮。乙：请垫软枕。甲：将乙软枕垫于病人背部，一软枕垫于双膝之间（注意为病人保暖），下肢保持功能位，再次询问病人体位是否舒适，（不需要）请将双手置于舒适位置。乙：为病人交待注意事项：因为你是腰椎骨折，我们将体位给你摆好后，请你及你的家属不能随意更改，如果自行变换体位，有可能损伤你肢体的神经功能，最坏的情况就有可能造成身体的瘫痪，所以希望得到你们的积极配合。我们会经常巡视病房，定时观察你的情况，为你翻身，如有不适，可按床头呼叫器及时通知我们。叮嘱病人好好休息，并谢谢配合。 整理床单元，加床档——洗手 乙：记录：X床，（姓名）XX，左侧卧位、翻身时间（看表）全身皮肤完好，无导管。——将翻身卡置于病人床尾——离开病房——洗手——操作完毕