第一节呼吸系统概述.pptVIP

内科护理学 概 述 内科护理学是一门临床护理学科 认识、防治疾病 对病人进行生理、心理、社会整体护理 概 述 内容结构 系 统 呼吸 循环 消化 泌尿 血液 神经 内分泌 风湿病、传染病 概 述 内容结构 系 统 总论：系统的结构功能 疾病的共性和分类 常见症状护理 各论：疾病的特点 概 述 内容结构 系 统 总论： 各论 疾病概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断、治疗要点 护理和健康指导 内护与护理专业特色 程序护理 整体护理 个体护理 护理理念 相关学科 ：环境中的人 ：按部就班 ：因人制宜 内护与护理专业特色 护理理念 相关学科 遗传学 免疫学 药理学 检查、诊断、治疗 护士角色 协作者 护理者 教育者 代言者 管理者 研究者 ＋ 内科护理学的要求 掌握基本理论、基础知识和基本技能（三基） 具备实施整体护理的能力 具备常见病的配合抢救、治疗能力 课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业 临床见习和毕业实习 成年人的主要健康问题 —— 成长的烦恼 成年人的主要健康问题 青年：心理因素、不良生活方式…… 中年：亚健康、五病、六高一低…… 老年：老化、疾病、孤独…… 呼吸系统 内容要点 呼吸系统的结构、功能（复习） 护理评估（复习） 呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咯痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 呼吸系统的结构功能 呼吸系统防御机制 物理清除 正常菌群 神经反射 免疫系统 呼吸系统的护理评估 病史评估 身体评估 实验室及辅助检查 心理社会资料评估 ：主诉、现病史、既往史…… ：一般状态、头面颈、胸…… ：标本采集…… ：疾病知识 心理状况 社会支持系统 呼吸系统常见症状护理 基本概念：咳嗽、咯痰 常见病因： 护理评估： 白色泡沫痰或粘液痰 支气管炎、肺炎 恶臭痰 厌氧菌感染 红棕色痰 肺结核、肺癌 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎 巧克力色痰 阿米巴脓肿 粉红色泡沫痰 急性肺水肿 砖红色胶冻样痰 克雷白杆菌肺炎 护理诊断 清理呼吸道无效 与分泌物增多、痰液粘稠、胸痛有关 有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞气道有关 焦虑 与剧烈咳嗽影响休息和睡眠有关 护理措施（及依据） 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 环境 休息和活动 体位 饮食 心理 晨间护理 护理措施（及依据） 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 遵医嘱给…… 药物的特殊要求 观察药物疗效及副作用 护理措施（及依据） 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 生命体征 24h出入量（尿量） 症状、体征的变化 新情况的出现 实验室及其他检查 护理措施（及依据） 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 促进有效排痰： （1）深呼吸、有效咳嗽 （2）吸入疗法 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰 深呼吸和有效咳嗽 膈肌、腹肌的力量 呼吸深慢，咳嗽快而有力 变换体位有利于排痰 胸痛患者可适当给与镇痛剂 湿化和雾化吸入疗法 目的：湿化气道、稀释痰液 湿化剂：蒸馏水、生理盐水、低渗盐水 在雾化液中可加入药物（如抗生素、祛痰、平喘药等） 注意事项：防止窒息；避免降低吸入氧气浓度；避免湿化过度；控制湿化温度；防止交叉感染 胸部叩击 适应证、禁忌证 方法： 注意事项：操作前准备 操作时 操作后护理 呼吸系统常见症状护理 基本概念： 常见病因： 护理评估： 基本概念：呼吸困难（dyspnea）――是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者出现鼻翼扇动、张口耸肩或端坐呼吸，甚至发绀。 肺源性呼吸困难――是指呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和/或二氧化碳潴留引起。 分为：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 护理诊断 气体交换受损 与肺部感染所致有效呼吸面积减少、支气管痉挛有关 活动无耐力 与缺氧、二氧化碳潴留有关 睡眠型态紊乱 与呼吸困难影响病人睡眠有关 护理措施 基本概念 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口咳出者。 ①咯血的量 小量＜100ml/d 中量100-500ml/d 大量＞500ml/