多发伤诊治流程.ppt

肝破裂分级 Ⅰ级?血肿 包膜下血肿，占肝表面10%裂伤 包膜下撕裂，实质深度1cm；Ⅱ级?血肿 包膜下血肿，占据肝表面10%~50%，实质内血肿10cm裂伤 深度1－3cm，长度10cm；Ⅲ级?血肿 包膜下血肿，大于表面积50%或正在扩展性；包膜下血肿破裂；实质内血肿10cm或正在扩张裂伤 实质深度3cm；Ⅳ级?裂伤 实质破裂累及肝叶25%~75%或者在一叶内累及1－3个段；Ⅴ级?裂伤 实质破裂累及肝叶75%或在一叶内累及3个以上肝段血管伤 肝旁静脉损伤，如肝后腔静脉伤/中央主要肝静脉伤Ⅵ级?血管伤 肝脏撕脱?Ⅰ级和Ⅱ级属于轻伤，只需非手术治理。Ⅲ级到Ⅴ级属于严重损伤，常需要手术处理。Ⅵ级 损伤罕见，几无存活可能。 * ppt课件 肝破裂治疗 　　当前，表现为血循环动力学不稳定和继续出血的肝外伤患者，应紧急手术处理；对肝外伤属AAST分类Ⅲ级以内，血循环状况稳定者，可继续选择非手术方法处理。　　肝外伤的非手术治疗　　肝外伤非手术治疗的指征较为一致的意见包括以下的情况：(1)血循环动力学稳定；(2)CT扫描所发现的肝外伤状况在Ⅲ级内；(3)CT检查未发现有需立即手术的情况，如胃肠伤、腹膜后伤等；(4)无腹膜刺激征；(5)肝外伤并不需要大量输血者。 * ppt课件 在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：?　　①经输液或输血300-500ml后，血压和