清创缝合术操作标准(外科)电子版本.pdfVIP

重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核 清创缝合术操作标准及评分表 简要病史： 1. 在模拟皮肤上行清创缝合操作； 2. 伤口长约 2cm；3. 局部麻醉步骤省略。 项目 操作内容 考评细则 着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 操作者准备 一项不符合要求扣 * 分 子；清洁双手 核对病人，与患儿家属沟通，说明操作 一项不符合要求扣 * 分 目的和配合注意事项 操作 患者准备 准备 关闭门窗，遮挡病人，保护患者隐私， 一项不符合要求扣 * 分 清洁双手 清洁刷、肥皂水、 3%过氧化氢、无菌生 一项不符合要求扣 * 分，扣完为止 ; 物品准备 理盐水、聚维酮碘、胶布、检查无菌包 未检查失效期，扣 * 分 失效期 戴无菌手套 不符合要求不得分 纱布覆盖伤口 未覆盖不得分 清创 肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2次 次数不够，扣 * 分 去除纱布， 3%过氧化氢液冲洗伤口 1次 未冲洗不得分 生理盐水冲洗伤口 1次 未冲洗不得分 更换手套 未更换不得分 聚维酮碘消毒（伤口周围 15cm），由内 范围不够扣 * 分，顺序不对扣 * 分 向外消毒 操作 流程 铺巾（下、对侧、上、近侧） 顺序不对不得分 清除伤口内异物坏死组织、修整皮缘 漏答一项，扣 * 分 （可口述） 缝合 缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线 不符合要求不得分 进针 : 左手执有齿镊，提起组织边缘， 右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进 不符合要求不得分 针 第 1 页，共 3 页 出针：针体的前半部穿过被缝合组织 后，即可用镊夹住针体向外沿针体弧度 不符合要求不得分 方向拔针，同时持针钳夹住针体后半部 进一步前推，协助拔针 打结：将针拔出后，使组织创缘对合， 然后进行结扎，方结或三重结；器械或 不符合要求不得分 手打结均可