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品管圈报告书 品管圈报告书 品管圈报告书 一、上期活动追踪结果 （一）品管圈活动名称：提高辅助检查结果归档率 （二）选题理由： 1、对同仁而言：辅助检查结果归档不及时及丢失在各级医院、各级医师中普遍存在，严重影响运行病历及终末病历完整性。 2、对医院而言：辅助检查结果归档不及时及丢失容易造成医疗纠纷，给医院带来负面影响及经济负担。 3、对患者而言：辅助检查结果归档不及时及丢失可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言：辅助检查结果及时归档可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。 （三）目标设定值 目标值=现况值+改善值 =现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力 =0.25+[﹙1-0.25﹚×0.83×0.8] =0.75 （四）效果确认 目标达标率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前)X100% =(82%-25%)/(75%-25%)X100% =114% （五）效果维持情形 二、圈的介绍 圈的组成 圈 名：携手同心圈 成立日期：2014-01-09 成员人数：8人 平均年龄：33岁 圈长：王玉生 辅导员：黄立强 所属单位：玉田县医院 单位分机：03156158503 圈 员：王玉生 王翠华 田成龙 任玉红 王运芹 刘建莹 孔维娟 张悦 王丹 主要工作：针对目前住院患者住院宣教知晓率低的情况，利用品管圈进行改进 活动期间：2014-09至2015-05 圈名意义 医护携手同心，更好的服务于患者。 医患同心携手，共同战胜疾病。 圈徽意义 1、紧握的双手、背景的红心说明医患、医护联手同心，共同对抗疾病获得健康。 2、医护联手，共同努力治疗疾病，团结向上。 3、医患联手温馨呵护患者，病房就是温馨的家。 圈活动特点 圈员同心协力，医护合作，通过大家共同努力更好的服务患者。 三、主题选定 选题过程 本期活动主题（主题说明） 提高患者住院宣教知晓率： 提高患者对住院宣教情况的知晓率，从而使患者更好的了解疾病的诊疗过程，配合治疗，提高治疗效果，减少医患间因沟通不到位引起的的纠纷，从而达到提高住院患者满意度的目的。 名词定义 宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。 选题理由 1、对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。 2、对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。 3、对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。 四、活动计划拟定 五、现况把握 与主题相关的工作流程图 活动重点患者入院 活动重点 患者入院 护理入院宣教 医生接诊患者 入院告知及初步告知病情 手术 手术 手术患者术前告知 非手术患者病情告知 术后病情告知 病情重大变化再次告知 出院告知 出院告知 宣教知晓情况调查 宣教知晓情况调查 出院 出院 数据收集结果的分析 2周（2014年11月1日至2014年11月14日）共出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下： 不知晓项目 例数 总例数 百分比 累计百分比 住院时间 47 214 22.0% 22.0% 大概费用 46 214 21.5% 43.5% 护士姓名 40 214 18.7% 62.2% 医师姓名 25 214 11.7% 73.9% 注意事项 17 214 7.9% 81.8% 复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3 214 1.4% 100.0% 改善前柏拉图 结论 通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不