廖新波促进社会办医“开源节流”30条.docxVIP

廖新波促进社会办医“开源节流” 30 条 在 2014 年广东省卫生工作会议上， 林少春副省长提出五点重要指示。其中有两条：严格控制公立医院的扩张。凡公立医院数量与服务量超过本地总资源 75%的不得扩张；抓紧推出医生多点执业。如果真正 实行了，确实可以使社会资本办医进入一个发展的快速时期，我用 4 个字来总结就是――“开源节流” 。 这两点指示，看似简单，假如没有“干货”――强有力的行政干预，绝对是实行不了的！ 我苦思冥想地想出以下 30 条，意在抛砖引玉， 引发大家思考。这 30 条一定不全面， 也许会引起某些部门的不理解，也或许保留着计划经济的思维，对社会资本办医还认识不够充分。但只要大家不要将公立医院当成是自己的，只想到最广大群众最基本的需求，我想一定会理解这 30 条的。 一、关于规划与准入 规划是政府根据自己的资金和当地医疗的需求来制定的。如何落实“让市场在资源配备上发挥基础性作用”，我们要变规划的权威为规划的引导， 给社会资本松绑，甚至允许社会资源可以超越规划地发展医疗。 1.各地在政府保证基本医疗供给的基础上，制定 公立医院与社会资本办医的比例。保证非公立医疗机 构实际床位数和诊疗服务量均占当地总量的 25%以上的发展空间。除非社会资本不愿意进入。 2.让社会资本自由选址， 实行社会办医选址优先， 准入优先。 3.每年 1 月向社会公布前一年的医疗服务供需状 况、来年的医疗机构设置规划。社会资本办医，不管 是营利性还是非营利性均由市场来配置，风险自担， 不予以干预。 4.医保或政府应该优先购买非公医疗机构低于公 立医院的价格而服务质量同质的基本医疗服务。 5.医保或政府应当支付营利性医院的基本医疗部 分。其余由服务提出者自负。 6.放宽对非公医院的技术准入，对于社会资本举办康复医院、老年病医院、护理院及中医医院等类别的医疗机构，政府应当给予大力的支持。 二、制定公立医院的负面清单 总原则是：严格控制公立医院发展规模和贷款发 展。 7.政府有权也必须对公立医院发展规模行使严格的行政性干预。 8.禁止公立医院以贷款、集资等方式新建或改扩建和购置大型医疗设备。 9.公立医疗机构要明确自身功能定位，履行基本 医疗服务职能，原则上不再增设或扩大医疗美容、健 康体检、康复等非治疗性项目。 10.要求大型综合性医院把慢性病的治疗与康复 下沉到县区一级的医疗机构，集中力量解决疑难重症 和科研教学任务。 11.高端特需医疗服务量不得超过本医疗机构诊 疗服务总量的 10%，并逐步从公立医院退出。 12.政府与支付部门适度控制大型公立医院的普 通门诊，支持大型公立医院的医生到基层医院多点开 设门诊。 13.各级政府部门保证对公立医院的公益性投入， 不得以各种名义从公立医院提取和变相提取资金和财 物；不得拖延对所有医疗机构的付款。 三、关于医院改制与整合 区域性的公立医院整合是必要的，公立医院与社 会资本混合办医容易混淆办医的意志，性质改变后的 “公立医院”名称也随之变更，使其名副其实。 14.各地政府牵头对本地公立医院资源进行科学、 合理的整合。可以把县区级所有的公立医疗机构整合 为 2～3 家政府举办的医疗中心， 解决基本医疗、 公共卫生和医疗急救和公共应急任务。 15.禁止各级公立医院以托管、合作、租赁等名义对外出租、承包科室。 16.鼓励医疗资源富裕的地区进行公立医院改制为全社会资本的非公医院。尤其鼓励国企医院、大学附属医院进行改制。 四、其他支持措施 17.简化审批环节，提高审批效率，不得拒绝受理 符合《医疗机构设置规划》的设置申请。 18.民政、工商、税务等相关部门应按非公立医疗 机构的经营性质依法予以登记，核发相应证照，并实 施分类管理。 19.控制公立医疗机构大型医用设备配置， 放宽非 公立医疗机构大型医用设备配置。现有三级公立医院 按照“总量不变”的原则，已有的大型医用设备可按 规定史新配置，但不再批准新增配置。 20.放宽非公立医疗机构大型医用设备配置。 在新 增配额中，非公立医疗机构的配置占比不低于 50%； 全省新增的乙类大型医用设备配置规划中，非公立医 疗机构的配置占比不受限制。 21.继续推进区域内检验检查资源共享。 积极引导 和支持具备条件的医疗机构承担区域医学检验、影像 检查中心职责，建立区域内医学检验、影像检查业务 集中委托机制。探索第三方影像检查机构准入及管理 制度。 22.新建或转制的非公立医疗机构经营性质为非 营利性的，用地可以采取政府划拨方式供应，相应土 地使用权作为国有资本保留，免征房产税和土地使用 税。 23.社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规 定享受税收优惠政策，用电、用水、用气与公立医疗机构同价，免征企业所得税、房产税和土地使用税。社会资本举办的营利性医疗机构自取得《医疗机构执业