【金牌考点】2018年普通内科(副高)180题考点必看.docxVIP

急性再障早期最突出的表现为 起病急，进展快，严重感染与出血 对诊断溶血性贫血最可靠的检查是 红细胞寿命测定 血浆凝血酶时间 (TT) 延长，常见于 Ⅰ因子缺乏 血液病最基本的诊断技术为 骨髓细胞形态学检查 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 雄性激素 +环孢素 A 单用 G-CSF 作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞 (5.5 ～10.0) × 10 /L 慢性支气管炎的原发感染，最重要的病原体是 甲型链球菌 阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类， 正确的是 小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管 - 肺泡囊扩张 女性， 13 岁，咽痛，发热 2 天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是 柯萨奇病毒 评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是 PaO /Fi0 一肺炎患者因动脉血氧分压低， 使用高浓度氧吸入 3 小时后， 出现进行性呼吸窘迫， 发绀加重，双肺有广泛湿性啰音。诊断为 ARDS，须用激素治疗。有关其治疗作用正确的 是抑制后期出现肺纤维化； 缓解支气管痉挛； 减轻吸入性肺炎反应； 促进肺表面活性物质的分泌 关于 ARDS的液体管理，正确的是 以可允许的较低循环血容量来维持有效循环；液体出 入量宜轻度负平衡；可使用利尿剂促进水肿的消退；如必须输血，最好输新鲜血 男， 14 岁，受凉后咳嗽、气喘 2 天，近日自服红霉素、氨茶碱 ( 剂量不详 ) 症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率 100 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 过敏性肺炎 支气管哮喘持续状态伴酸中毒时， 输入碱性溶液是因为 酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效 男性， 38 岁。咳嗽、咯血 2 周。 X 线检查发现左下叶后基底段肺不张。支气管镜检查和 活检证实为小细胞未分化癌。 CT 示肺门淋巴结不肿大。治疗措施适当的是 化学治疗； 化学治疗基础上联合放射治疗； 化学治疗基础上选择性手术； 配合免疫或中医中药治疗 关于呼吸机治疗目的正确的是 改善肺顺应性； 减少肺内分流； 增加功能残气量； 改善肺 弥散功能 与吸烟关系最为密切的肺癌是 鳞癌 男性，70 岁，失眠，吵闹不安， 继而嗜睡。 血气分析： pH7.30 ，PaCO77mmH，g PaO59mmH。g 治疗宜用 尼可刹米 男， 24 岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 3 小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。 查体： 满肺哮鸣音及肺气肿征。 此时还需要使用的措施是 糖皮质激素静脉滴注 男性， 43 岁。因气喘、 呼吸困难 6 个月， 加重 1 个月入院。 1 个月前在外院诊断为哮喘， 经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下的疾病是 大气道阻塞性疾病 男性， 33 岁，哮喘急性发作 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚， 口唇发绀，双肺满布哮鸣音， 紧急处理方法是 吸氧、静脉注射氢化可的松、 雾化吸入沙丁胺醇 ( 舒喘灵 ) 溶液 女性， 27 岁，反复哮喘发作 10 余年，平时常有夜间憋醒， 。近日因重度哮喘急性发作 住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择 口服舒喘灵 ( 联合吸入激素) 呼吸衰竭时， 呼吸器使用不当可发生的危害是 加重二氧化碳潴留； 呼吸性碱中毒； 加重心力衰竭；气胸 按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于 c-GMP相对增多 男， 16 岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端 坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率 110 次/ 分，律齐，无杂音。最可能的诊断是支气管哮喘 男， 53 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 12 年，近 3 月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。 1 个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄 片状阴影， 中间似有透光区， 双肺纹理增多。 目前诊断可能为 慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核 男， 57 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴发热 1 周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查 : 体温 38.2 ℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律 102 次/ 分，律齐， P2 亢进； WBC1×8 10 /L ， N0.82 ， SGPT40u。抗感染选用最好的是 静脉滴注环丙沙星 支气管哮喘发作持续约 1 天，出现大汗淋漓、 发绀、端坐呼吸， 有奇脉。 有散在哮鸣音。应采取的治疗最好是 氨茶碱、激素 +补液 +补充电解质 女性， 23 岁，反复发作性喘息 11 年，多于夏季发作。 3 天前闻油漆味后出现呼吸困难， 夜间不能平卧，吸入 β 受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发 作期，了解病情最简便