催产素的使用.pptVIP

催产素的使用 来源 催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内，然后释放入血循环。 药理作用 催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。 临床应用 （一）产后出血 适应症：用于产后出血及产后出血的倾向 临床应用 （二）引产及催产 引产：指妊娠满28周，由于胎儿或孕妇原因继续妊娠对母儿安全均不利时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。 引产的适应症 胎膜早破，孕周大于37周，破膜时间超过6h尚未临产者 过期妊娠 死胎 某些妊娠合并症或合并症治疗后效果不满意，继续妊娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者 （二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并发症。 催产的适应症 协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者 催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高，宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达80% 禁忌症 骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）