第十一章产后并发症妇女护理.ppt

第十一章 产后并发症妇女的护理;第一节 产褥感染病人的护理;（二）原因;2、感染途径 ?内源性感染：孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体，多数并不致病，当有诱因时致病。 ?外源性感染：污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。;3、病原体种类： ?需氧链球菌：外源感染的主要致病菌，β-溶血性链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染----败血症 ?厌氧性链球菌：存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见，与大肠杆菌混合感染---异常恶臭味;?葡萄球菌： ?金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染； ?表皮葡萄球菌：存在于阴道中，感染较轻。 ?厌氧类杆菌属：一类厌氧革兰阴性杆菌，有加速血液凝固的特点，可引起血栓性静脉炎;（三）临床表现;2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎; 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎;4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;5.血栓性静脉炎;?髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。 ?小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 ;6.脓毒血症及败血症;（四）处理原则;3.清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。 4.对血栓性静脉炎患者,可加用肝素,并口服双香豆素,也可用活血化淤中药及溶栓类药物。 5、严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极进行抢救;二、护理;（二）预期目标 1.产妇疼痛减轻,体温正常。 2.产妇感染得到控制,舒适感增加。 3.产妇营养,水、电解质维持平衡。 4.产妇能列举预防产褥感染的护理识。;（三）可能的护理诊断 1、疼痛:与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛)。 2、体温过高:与产褥感染有关。 3、焦虑:与自身疾病及母子分离有关。 ;1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： 生命体征 恶露的颜色、性状与气味 子宫复旧 腹部体征 会阴伤口 ;3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够的液体摄入。 4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持床单位及衣物清洁,促进舒适。 ;5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。 6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻患者的不适。 ;7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问,提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。 8.做好健康教育与出院指导。 ;（五）结果评价;病历讨论;（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施? ;第三节 产后心理障碍;二、病因; 三、临床表现; 产后抑郁症的诊断标准;四、处理原则;五、护理措施