洗胃术复习进程.pdfVIP

洗胃术 洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物， 减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 适应症： 1、清除胃内各种毒物； 2 、治疗完全或不完全性幽门梗阻； 3、急、慢性胃扩张。 禁忌症： 1、腐蚀性胃炎（服入强酸或强碱） ；2 、食管或胃底静脉曲张； 3 、食管或贲门狭窄 或梗阻； 4、严重心肺疾患。 准备工作： 1 、详细询问现病史，全面复习病历，认真确定适应症，特别要注意有无消化道溃疡、食 管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病史 2 、器械准备：治疗盘内备漏斗洗胃管、镊子、纱布（用无菌巾包裹） 、橡胶围裙、液状 石蜡、棉签、弯盘、大水罐或量容器内盛洗胃液、压舌板、开口器、治疗巾，输液架，盛水 桶 2 只。使用电动洗胃机洗胃时，应检查机器各管道衔接是否正确牢固，运转是否正常。电 源是否已接地线。 3 、洗胃后如需灌入药物应做好准备。 常用方法： 口服催吐法；胃管（漏斗灌注）法；电动吸引器洗胃；全自动洗胃机洗胃 操作方法： 1、口服催吐法（用于服毒量少的清醒合作者） ： 体位：协助患者取坐位； 准备：围好围裙，取下义齿，置污物桶于患者坐位前或床旁； 自饮灌洗液：指导患者每次饮液量约 300-500ml 催吐：自呕或（和）压舌板刺激舌根催吐 结果：反复自饮 -- 催吐，直至吐出的灌洗液澄清无味。表示毒物已基本干净。 2、胃管洗胃（漏斗灌注）法 体位： 取左侧卧位 （左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度） ；昏迷患者 可取平卧位头偏向一侧并用压舌板、 开口器撑开口腔，置牙垫于上、下磨牙之间， 如有舌后 坠，可用舌钳将舌拉出。置盛水桶于头下，置弯盘于病人口角处。 （1）插洗胃管： 用液体石蜡润滑胃管前端，润滑插入长度的 1/3 ；由口腔插入 55-60cm ，插 入长度为前额发际至剑突的距离； （动作轻、稳、准、尽量减少对患者的刺激与不适） （2 ）检测胃管的位置：通过三种检测方法确定胃管确实在胃内； （3 ）固定胃管：用胶布固定 （4 ）灌洗： A 置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物； （利用挤压橡胶球所形成的负 压作用，抽出胃内容物；留取第一次标本送检） B 举漏斗高过头部 30-50cm ，将洗胃液缓慢倒入漏斗内约 300-500ml ，当漏斗内尚余少量溶 液时，速将漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水痛内（利用虹吸原理） C 如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。 注意： 一次灌入量过多则胃容积增大， 胃内压明显大于十二指肠内压， 促使胃内容物进入十 二指肠，加速毒物吸收，同时灌入量过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；灌入 量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长洗胃时间。 3、电动吸引器洗胃（特点为快、准、省力、彻底） （1）接通电源，检查吸引器功能 （2 ）安装灌洗装置：输液管与 Y 型管主管相连，洗胃管末端及吸引器贮液瓶的引流管分别 与 Y 型管两分支相连，夹紧输液器， 检查各连接处有无漏气， 将灌洗液倒入输液瓶内， 挂于 输液架上。 （3 ）插管，同漏斗胃管洗胃方法； （4 ）开动吸引器， 负压宜保持在 13.3kpa 左右， 吸出胃内容物。 （避免压力过高引起胃粘膜 损伤） （5 ）留取第一次标本送检 （6 ）关闭吸引器，夹紧贮液瓶上的引流管，开放输液管，使溶液流入胃内 300-500ml （一 次灌洗量不得超过 500ml ，否则易出现危险） （7 ）夹紧输液管，开放贮液瓶上的引流管，开动吸引器，吸出灌入的液体 （8 ）反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。 4、全自动洗胃机洗胃 （1）