急性阑尾炎诊疗.pptxVIP

急性阑尾炎 1 2021/3/14 急性阑尾炎 腹部外科常见疾病 是最常见的急腹症 2 2021/3/14 解剖生理 阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 3 2021/3/14 体表投影 多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处,称麦氏点 尖端可伸向不同的方向 4 2021/3/14 病因 阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生60%; 　　　　　粪石35%;异物;炎性狭窄;蛔虫;肿瘤等 细菌入侵:革兰阴性杆菌和厌氧菌 肠道功能紊乱 5 2021/3/14 临床病理分型 1,急性单纯性阑尾炎 2,急性化脓性阑尾炎 3,坏疽性及穿孔性阑尾炎 4,阑尾周围脓肿 6 2021/3/14 1.急性单纯性阑尾炎 病变轻、局病变限于粘膜及粘膜下层、症状体征轻 管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈 病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀,内腔狭窄,镜下粘膜糜烂或溃疡出血 7 2021/3/14 2.急性化脓性阑尾炎 炎症累及阑尾壁全层,多数有小脓肿形成 阑尾肿大明显,表面脓苔 周围有脓性渗出物,形成局限性腹膜炎 8 2021/3/14 3.急性坏疽性阑尾炎 阑尾显著肿胀,有脓苔,其间有坏死部分,伴或不伴有穿孔 9 2021/3/14 4.阑尾周围脓肿 在化脓或坏疽基础上,阑尾被大网膜和肠