尿液和肾功能检查.ppt

第四章 尿液和肾功能检查;课前复习;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;学习要点; 一、标本收集 1、清洁 2、避免污染 3、标记 4、尿量 5、正常饮食和饮水 6、及时送检 7、避免阳光直射;二、尿液理学检查;尿液的一般检查;尿液的一般检查;三、尿液化学检查; ;糖尿：血糖8.8mmol/L，定性试验阳性。 ①暂时性糖尿：精神紧张、情绪激动、应急状态一过性。 ②血糖正常性糖尿:慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿、妊娠性糖尿 ③血糖增高性糖尿：糖尿病、甲亢、深入过多。 ;（四）尿酮体 正常：阴性;;1、细胞检查 2、管型检查 3、尿结晶体检查; 1、细胞检查： （1）红细胞： 10倍浓缩尿：0~3个/HP ①正常人：剧烈运动、急行军等，休息后消失 ②泌尿系疾病：急性肾炎、泌尿系结石、肿瘤等。 （2）白细胞：10倍浓缩尿：成男0~3个/HP 成女0~5个/HP 见于泌尿系化脓性炎症：尿道炎、膀胱炎等。 （3）上皮细胞：正常：少量 ①大量上皮细胞伴白细胞：泌尿生殖系统炎症 ②移行上皮成片脱落：肾盂、输尿管、膀胱炎症 ③ 肾小管上皮：急慢性肾炎、急性肾小管坏死等 ;;管型： 正常 无管型或偶见少量透明管型 （1）透明管型：①偶见正常人清晨尿中、运动后 ②肾脏轻度改变：少量 ③肾实质病变：大量 （2）细胞管型：①红细胞管型：肾小球病变重要依据 ②白细胞管型：化脓性炎症 ③上皮细胞管型：肾小管病变 （3）颗粒管型：提示肾单位有瘀滞现象。 多见于慢性肾炎及急性肾炎后期 （4）脂肪管型：上皮脂肪脱落形成，见于类脂性肾病 （5）蜡样管型：肾脏长期而严重的病变，预后差。 （6）肾衰管型：急性肾衰过在早期大量增加，慢性肾炎晚期，提示预后不良。 ;图1;图2;3、尿结晶体检查 正常：尿酸结晶、草酸盐结晶、 磷酸盐结晶 结晶伴有较多红细胞增多时：尿路结石;图3;第三节 肾功能检查;第三节 肾功能检查;第三节 肾功能检查;第三节 肾功能检查;一、肾小球功能检查;Ccr成人为:80~120ml/min/1.73m2 新生儿40~65ml/min 1．Ccr是反映肾小球滤过功能有无损害 2．Ccr用来反应肾小球滤过功能的受损程度 轻度：51~70 中度：30~50 重度：30 3．指导临床治疗 Ccr 30~40限制蛋白摄入 Ccr ≤30：噻嗪类利尿剂无效 Ccr ≤ 10：人工透析;Ccr（ml/min）＝;（一）内生肌酐清除率;（二）血清肌酐（Cr）测定;（三）血清尿氮素（BUN）测定;(三）血清尿素氮（BUN）测定;习 题