医疗精密仪器的清洗保管消毒课件.pptVIP

通过管道间接与浅表体腔黏膜接触器具：氧气湿化瓶、氧气面罩、吸引器、引流瓶 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分钟 分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具： 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴1000-2000mg/l，60分钟 精品ppt 一般诊疗用品消毒的注意事项： 使用的消毒剂严格检测其浓度在有效期内使用 消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存 精品ppt 4.内镜的消毒灭菌 进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等 应达到灭菌水平 进入破损黏膜的内镜附件：活检钳、高频电刀 应达到灭菌水平 进入人体自然通道与管腔黏膜接触内镜及其附件：气管镜、胃镜、肠镜、喉镜 应达到高水平消毒 精品ppt 内镜消毒灭菌原则：首选物理方法，次选化学方法 内镜消毒灭菌主要方法有： 压力蒸汽灭菌：内镜的金属部分 环氧乙烷灭菌：各类内镜 2%戊二醛浸泡消毒：灭菌10h,消毒30分钟 酸性氧化电位水消毒：适合胃肠内消毒，氧化还原电位（ORP）大于等于1100mv,PH小于2.7,有效氯含量一般为50mg/l，流动浸泡消毒作用15分钟 煮沸消毒：20分钟 其他消毒灭菌方法：经卫生行政部门批准的内镜消毒剂和消毒器 精品ppt 内镜其他物件的消毒： 口圈、弯盘等采用压力蒸汽灭菌、高水平化学消毒剂 注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂 吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴500mg/l浸泡消毒 软式内镜的槽采用二氧化氯或有效溴500mg/l擦拭 精品ppt 5.医务人员手的消毒 卫生手消毒 各种治疗、操作前的消毒： 用抗菌皂液和流动水洗手 连续治疗和操作的消毒： 每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟，也可用氧化电位水洗手消毒 接触传染病病人后手的消毒： 戴一次性手套或无菌乳胶手套，一个病人换一副 直接接触病人，双手使用消毒液揉搓2分钟，再用抗菌皂液和流动水冲洗 连续诊疗时，每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2分钟 精品ppt 常用手消毒剂： 醇类和胍类（醋酸氯已定）复配的手消毒液 有效碘含量为5000mg/l 的碘伏溶液 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液 酸性氧化电位水 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂 精品ppt 6.皮肤与黏膜的消毒 注射部位的皮肤消毒： 洗必太碘棉签消毒 无菌棉签浸润2%碘酊涂擦1分钟，再用75%乙醇擦拭2遍 无菌棉签浸润5000mg/l碘伏涂擦2遍 肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒： 5000mg/l碘伏擦拭3-5分钟 乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭3-5分钟 氧化电位水 精品ppt 一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求 精品ppt 1.消毒因子作用的水平 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。 灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 精品ppt 灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。 高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。 中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。 低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的方法。 方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。 精品ppt 2.医用物品对人体的危险性分类 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组织皮肤接触的器材和用品。 手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检钳 中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接触。 毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计 精品ppt 3.微生物对消毒因子的敏感性： 敏感性从高到低的顺序为： 亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等） 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等） 分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等） 细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等） 朊毒（感染性蛋白质） 精品ppt 4.选择消毒、灭菌方法 原则：使用有证药械，有效范围内使用 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内窥镜）或中水平消毒法 低度危险性物品——低水平消毒法 精品ppt 二、消