一氧化碳中毒的急救PPT.pptVIP

急性一氧化碳中毒迄今是我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒。也是许多国家包括我国北方在内的意外生活性中毒中致死人数最多的毒物。 * 一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒，每年总有一些病例在被发现时，常因中毒太深而无法挽救。因此，应予以重视。 * CO中毒主要引起全身组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。CO与Hb血红蛋白的亲和力比氧与Hb血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。碳氧血红蛋白（COHb）不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l/3600。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧 * 急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。 * 急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。 * 急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。 * 一氧化碳中毒的急救护理    精品ppt 精品ppt 概 述 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性缺氧性疾病。 煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。 精品ppt 中毒机制 CO + Hb COHb 是O2+Hb亲和力大240倍 COHb CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解离 低氧血症和组织缺氧！ 精品ppt 中毒机制 降低氧在组织中的释放 抑制氧的运输 妨碍组织对氧的利用 1 2 3 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响 精品ppt 诊断要点 有一氧化碳吸入史，如冬季关闭门窗煤炉生火取暖，同室人一齐发病等。 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。 测定血中碳氧血红蛋白高于10％以上 精品ppt 急性中毒的表现 精品ppt 救护措施 应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气，给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 精品ppt 救护措施 有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时间不超过24h，以免发生氧中毒）。 迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法 精品ppt 救护措施 神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 精品ppt 救护措施 呼吸心跳停止者，应立即给予现场心肺复苏，转运途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。 ＞5cm 精品ppt 救护措施 防治脑水肿 常用20%甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴注 脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入，8小时1次 脑水肿程度较重的患者选用250ml，30分钟内滴入，8小时1次或6小时1次。 精品ppt 救护措施 高压氧 安全、快速、有效,是治疗一氧化碳中毒的首选方案 高压氧治疗能使血液中的碳氧血红蛋白很快消失，形成氧合血红蛋白，促使一氧化碳排出，从而改善机体缺氧状态 进行高压氧治疗前，详细了解有无禁忌症 使用高压氧舱治疗，患者必须生命体征稳定、呼吸道通畅、分泌物不多。 精品ppt 护理措施 加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要取决于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的敏感性及机体的基础健康状况。因此，及时脱离中毒环境对预后至关重要。医护人员进入现场时应加强通风换气，断绝煤气来源，必要时佩戴防毒面具，使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院，呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。 精品ppt 护理措施 纠正缺氧 迅速给氧是纠正缺氧最有效