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高血糖高渗性综合征急救护理Hyperosmolar Hyperglycemic Status;章某,男,72岁,患者因“发现血糖高10年、意识模糊半天”入院。患者1天前出现胸口不适,性质不详,家属发现患者神志模糊,不伴大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫,送至医院路上呕吐一次,为胃内容物,不含咖啡色样液体,不伴头痛、视物模糊,急诊检测血糖“HI”,入抢救室救治。病程中有四肢麻木,偶有腹泻,每日3-4次,小便量多,无尿频尿急尿痛,睡眠饮食尚可。;生命体征:心率:84次/分 呼吸:18次/分
血压:168/94 mmHg 体温:36.3℃
SPO2: 96%
专科体检:双下肢凹陷性水肿。
入室诊断:1、高血糖高渗性综合征
2、糖尿病;急诊血常规:白细胞10.3*10~9/l ↑ ,中性粒细胞8.90*10~9/l ↑
血生化:血K :3.61mmol/l , 血Na:133mmol/l ↓
血糖:38.86mmol/l ↑ , BUN: 10.39mmol/l ↑
尿常规:葡萄糖3+;酮体-;尿蛋白3+
胸部CT:两侧少量胸腔积液
头颅CT: 1.多发腔隙性脑梗塞 2.脑退行性改变;
腹部CT: 1.肝内胆管结石或肝脏小钙化 2.两侧胸腔积液
糖化血红蛋白:15.80% ↑;高血糖高渗性综合征急救护理 ;高血糖高渗性综合征是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,无明显酮症酸中毒。;;诱因;严重脱水:
皮肤干燥、弹性减退,眼球凹陷、唇舌干裂,颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。
神经系统损害:
意识模糊、嗜睡、昏迷,
取决于血浆渗透压:
>320mmol/L:淡漠、嗜睡
>350mmol/L:定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征(+)。
易误诊为脑卒中、无典型酸中毒深大呼吸。;;;高血糖高渗性综合征急救护理 治疗方法(补液);补液
速度;;;尿量大于40ml/h方可静脉补钾
;;休克:
可使用全血或血浆代用品,避免使血糖下降过快,必要时使用肾上腺皮质激素和升压药物 ;临床特点;5;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施; ;1、告知患者不良的饮食习??与糖尿病的发生、发展密切相关,饮食治疗应该合理控制总热量、积极平衡各种饮食、勇于消除认识误区,饮食控制不是简单的禁止吃某种食品,而是饮食应多样化。
2、告知患者坚持长期合理用药,不能随便改量或停药。;谢谢观赏;1、高血糖高渗性综合征的定义?;生命体征:心率:84次/分 呼吸:18次/分
血压:168/94 mmHg 体温:36.3℃
SPO2: 96%
专科体检:双下肢凹陷性水肿。
入室诊断:1、高血糖高渗性综合征
2、糖尿病;生命体征:心率:84次/分 呼吸:18次/分
血压:168/94 mmHg 体温:36.3℃
SPO2: 96%
专科体检:双下肢凹陷性水肿。
入室诊断:1、高血糖高渗性综合征
2、糖尿病;临床特点;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;1、告知患者不良的饮食习惯与糖尿病的发生、发展密切相关,饮食治疗应该合理控制总热量、积极平衡各种饮食、勇于消除认识误区,饮食控制不是简单的禁止吃某种食品,而是饮食应多样化。
2、告知患者坚持长期合理用药,不能随便改量或停药。;1、高血糖高渗性综合征的定义?
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