天星医考中西医结合儿科学-神经肌肉系统定稿.docVIP

----分割----- 天星医考中西医结合儿科学-神经肌肉系统 第七单元 神经肌肉系统 核心提纲 1.脑膜炎的鉴别; 2.癫痫的中医治疗、西医治疗; 3.合纵连横：传染病、内科。 细目一 化脓性脑膜炎VS病毒性脑炎 考点一 鉴别诊断 分类 治疗 检查 常见致病菌 化脓性脑膜炎 1.青霉素2.头孢 脑脊液：外观浑浊 白细胞↑（＞1000×106），蛋白↑，糖↓ 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 病毒性脑膜炎 脑脊液：澄清 白细胞↑（0-数百个），淋巴↑，糖（-）氯化物（-），蛋白↑ 乙脑 常见：肠道病毒 结核性脑膜炎 脑脊液放置24小时后，可有纤细网状薄膜形成。白细胞↑（＜500），淋巴↑，糖↓氯化物↓，蛋白↑ 结核杆菌 共同点 脑膜刺激征阳性，行脑脊液检查。其他：硬膜下积液—穿刺放液，颅内压高—20%甘露醇脱水。 【拓展鉴别】 隐球菌性脑膜炎 1.检查：脑脊液检查压力明显增高↑，脑脊液涂片隐球菌阳性率高达85%。脑膜刺激征(+)。 2.表现：亚急性起病，间歇性头痛逐渐呈爆裂样剧痛，常伴有恶心、喷射状呕吐，伴发热、精神异常、意识障碍、视力减退等。部分病人肢体瘫痪，少数病人因脑疝死亡。 【拓展鉴别】 Reye综合征 1.检查：肝功能异常，血糖下降。 2.表现：具有发热、昏迷、惊厥等表现，脑脊液无明显异常。 【考题举例】 1.脑膜炎可由多种化脓菌引起，在非流脑流行年，病原菌多为-