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P1 有窒息的危险 与气管切开后痰液堵塞气管或异物吸入有关。 Ｉ （1）患者术后6小时给予平卧位， 遵医嘱给予心电监测、氧气吸入，监测血氧饱和度，并且观察病人的呼吸情况。 　 （2）保持病房环境空气新鲜，湿度温度适宜。 （3）保持呼吸通畅，及时予以吸痰。 　 （4）予以气道湿化，防止痰液结痂堵塞。 　 （5）气管套管口用生理盐水纱布覆盖，防止异物坠入。 O 患者能掌握此呼吸方式，未发生窒息情况。 P2 疼痛 与手术引起局部组织机械性损伤有关。 Ｉ（1）按医嘱使用止痛药或镇痛泵； （2）床头抬高30—45度，减轻颈部切口的张力 （3）防止剧烈咳嗽加剧气管切口疼痛。 （4）教会病人起床时保护头部的方法。 （ 5 ）转移患者注意力，缓解其疼痛。 O 已解决 切口愈合好，无出血和感染发生。 P3 语言沟通障碍 与喉切除有关。 Ｉ（1） 鼓励患者用术前学会的简单手语 与医护人员沟通，表达其个体需要。 （2） 给予病人足够的交流时间，表示耐心和理解。 （3） 主动关心病人，满足其需要。 （4）告知病人切口愈合后，可以学习其他的 发音方式如：食管发音、电子喉发音、气管 食管音。 O 患者会用手语和写字板进行沟通，效果良好。 P4 有感染的危险 与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。 Ｉ （1）注意体温变化，注意无菌操作，做好口腔护理。 （2）遵医嘱全身使用抗生素和气道湿化。 　（3）一周内不做吞咽动作，嘱病人有唾液时及时吐出。 　（4）每日消毒气管套管，气管纱布垫潮湿或受污染后及时更换。 （5）增加营养摄入，提高自身免疫力，保持鼻饲量，鼓励少量多餐。 O 体温正常，未发生感染。 精品ppt LOGO 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 五官科护理查房 精品ppt 一、 了解喉癌相关理论知识 二、 病例介绍 三、 护理评估 四、术前护理诊断及措施 五、 术后护理诊断及措施 六、 病情转归 七、 健康教育 精品ppt 一、喉癌的相关理论知识 喉癌概述 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%。 发病率地区差别很大，城市高于农村，空气污染重的城市高于轻者。 多见于50岁以上的男性患者。 男：女 一般为10：1左右。 病理上以鳞癌多见。 发病机制 喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确，可 与几个因素有关： 空气污染 职业因素 性激素 癌前病变 放射因素 病毒感染 饮酒 吸烟 发病因素 喉的应用解剖 喉部位于颈前区正中，上接喉咽部下连气管；由软骨组成支架，附以肌肉、韧带、粘膜等构成，形似锥形管腔，为呼吸和发音器官。 （一）喉软骨 喉软骨是喉的支架，主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和勺状软骨等 （二）喉肌 有固定、牵拉喉体位上升或下降的功能，与声带运动有关的肌肉 （三）喉腔 喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘，被声带分隔成声门上区、声门区和声门下区。 （四）喉的淋巴以声门区为界。声门区的淋巴较少 （五）喉的神经 有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经分支。喉上神经有分内外支。 （1）喉上神经外支损伤时，可出现声调降低。 （2）喉上神经内支损伤时，可出现饮水呛咳。 （3）一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑； （4）双侧喉返神经损伤可出现失声或严重的呼吸困难多需立即做气管切开 扩散转移 1.直接扩散 上下、前后、左右方向 2.淋巴转移 颈部淋巴结 3.血行转移 远处器官（肺、肝、骨、肾等） 临床表现： 1.声音嘶哑 2.疼痛 3.吞咽困难 4.咳嗽和咳血 5.喉阻塞 6.颈部转移性肿块 治疗方法 治疗方法 二、病例介绍 患者占跃进，男性，54岁， 因声音嘶哑1月余于2012年10月24日入院。初时症状不重视，未予治疗，症状渐明显，咽喉部