小肠疾病的诊断和治疗.ppt

梗阻后4-6小时出现气液平，阶梯状。 检 查 4、X 线 空肠胀气 粘膜环状皱壁呈“鱼肋 骨刺”状； 结肠胀气 位于腹部周边，显示 结肠袋形 * ppt课件 急性肠梗阻X线象示意图 （1）立位 　 （2） 平卧位 back * ppt课件 HB、红细胞压积升高； 尿比重增高； 白细胞计数和中性粒细胞明显增加； 查电解质，C02结合力变化； 呕吐物，粪便有大量红细胞或隐血（+） 血运障碍 检 查 5、实验室检查 * ppt课件 是否肠梗阻 是机械性还是动力性 单纯性还是绞窄性 高位还是低位 是完全性还是不完全性 梗阻原因 诊 断 必须辨明下列问题： * ppt课件 临床表现与体征 X线检查 注意鉴别：输卵管结石、卵巢囊肿蒂 扭转、急性坏死性胰腺炎。 是 否 肠 梗 阻 back * ppt课件 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 腹 胀 不显著 显著 腹痛、呕吐 典型 无 X线检查 胀气限于梗阻以上 大、小肠全部 的部分肠管 充气扩张 back * ppt课件 急性腹痛，为持续性剧痛，或阵发性加重间有持续性疼痛； 病情发展迅速，早期出现休克； 腹膜刺激症明显； 腹胀不对称； 血性体液（呕吐物、胃液、粪便或腹穿液）； 经积极非手术治疗症状体征无明显改善者； X线下见孤立、胀大的肠袢、不因时间而改变位置或有假 性瘤状阴影或提示腹腔积液。 是单纯性还是绞窄性梗阻 back * ppt课件 高位梗阻 低位梗阻 呕吐 早而频繁 晚、次数少，吐粪样物 腹胀 不明显 明显 X线检查 可见结肠袋小肠内， “ 阶梯状”排列 小肠内胀气不明显 back * ppt课件 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 呕吐 频繁 轻或无 腹胀 明显，停止排气排便 轻或无 X线检查 梗阻以上充气扩张 肠袢充气扩张不明显 梗阻以下结肠内无气体 结肠内有气体存在 back * ppt课件 粘连性肠梗阻 有腹部手术、损伤或炎症史病人 机械性肠梗阻 嵌顿或绞窄疝 结肠梗阻 结肠肿瘤 2岁以内小儿 肠套叠 新生儿 肠道先天性畸形 老年人 肿瘤或粪块堵塞 是什么原因引起的梗阻 因根据年龄、病史、体征和X线等方面分析 * ppt课件 改善病人全身情况； 纠正肠道面能紊乱； 解除梗原因； 恢复肠道通畅； 治 疗 原 则 治 疗 * ppt课件 不管非手术疗法、手术疗法均需应用的基本处理。 治 疗 基 础 疗 法 胃 肠 减 压 输 液 输 血 防 止 感 染 * ppt课件 治 疗 解 除 梗 阻 手术治疗 非手术治疗 各种类型绞窄性肠梗阻 肿瘤 肠道畸形 非手术治疗无效者 单纯性粘连性肠梗阻 麻痹性或痉挛性肠梗阻 蛔虫或粪块堵塞的肠阻 不完全性肠梗 肠套叠早期 * ppt课件 小肠疾病的诊断和治疗 * ppt课件 肠 疾 病 肠 梗 阻 肠 套 叠 习 题 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师