小腿、足、踝的运动损伤与预防.ppt

小腿、踝关节、足的;常见骨折与脱位的急救与预防;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还??讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;什么是骨折？;骨折有哪些表现？;骨折后的现场处理：;后续处理;伤后恢复运动原则;（2）确定恢复运动的时机：;骨折临床愈合后，先进行功能锻炼，待该部位恢复到活动无疼痛和压痛时，方可参加运动。 恢复运动时，损伤处可用保护带加以预防性保护，如使用护膝、护踝、护肘等。;关节脱位是指在外力的作用下，关节面彼此失去正常的连接关系，又叫脱臼。一般都会引起关节囊撕裂和关节周围的韧带肌腱及其附着组织的损伤。;脱位的急救：;发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。 如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。;小腿损伤;图1 运动中小腿过度使用性损伤分类;;;图4 年龄对小腿过度使用性疼痛的影响 （女性10.5%；男性为89.5%）;一、胫、腓骨骨折与疲劳骨折;（一）胫、腓骨骨折;胫、腓骨骨折一般多为外伤所致，如撞伤、扭伤或高处坠伤等，小腿持续性疼痛、肿胀，可见皮下淤血、青紫。 急救：同骨折的急救方法。 治疗原则：矫正旋转、成角畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复小腿的功能和长度。成人受伤下肢的缩短不能超过1cm，成角畸形不宜超过15，上、下两骨折端对位至少应在2／3以上。;（二）胫腓骨疲劳性骨折;临床表现及诊断依据;（三）疲劳性骨膜炎;一种应力性损伤。多见于初参加运动训练的青少年。多因训练方法不当，足尖用力跑跳过多，场地太硬，动作不正确，落地缓冲不够等造成肌肉不断牵拉骨膜，骨膜与骨质的正常结构遭到破坏，或因身体重力和支撑面相互反作用于小腿骨，产生应力性改变致伤。 医学上称为胫腓骨疲劳性骨膜炎。好发于跑跳过多的运动。造成原因主要是：平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动训练，跑跳技术要领发挥不好，动作不正确，加上在过硬的运动场地活动时间过长，在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变，;无直接外伤史，但有跑跳运动过多史，发病缓慢，征象逐渐加重。疼痛是本病的主要自诉症状。初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛。若继续参力加负荷较大的跑跳运动，疼痛逐渐加重，部分患者有夜间疼痛，个别严重者跛行。 急性期多有可凹性水肿；拟小腿下段较明显。胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端有压痛，但压痛点一般都与肌肉附着处无明显关系。病程较长的患者，在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块，压之锐痛；腓骨疲劳性骨膜炎者，可见腓骨下端膨隆。 ;预防措施：;治疗;二、小腿应力性骨折;应力性骨折多出现在跑步等身体训练开始的前几周或前几个月，例如在新兵或慢跑者身上多易出现。 正常训练多年的运动员应力性骨折多发生在训练发生较大改变、对增加的跑程适性性较差、女运动员运动性闭经和其他不明原因之后。;小腿应力性骨折的预防;三、小腿三头肌损伤;膝伸直，腂背伸时，若腓肠肌所受牵拉力大??肌肉所承受的最大限度，就会造成腓肠肌肌肉和肌腱交界处损伤或断裂。 直接损伤：腓肠肌正在收缩时，处于绷紧状态，突然受外力撞击而断裂，如武术运动中被对方中踢伤，足球运动是暴力撞击受伤。 间接损伤：膝伸直位，腓肠肌协助伸膝，突然提踵起跳，使处于紧张的腓肠肌再度强力拉起，引起内侧头肌腹撕裂。如网球接高手球的起跳，跳高、赛跑及跳远的后蹬起跑和后蹬起跳，均易损伤腓肠肌。;临床表现及诊断依据;特殊试验：抗阻提踵屈膝疼痛。腓肠肌被动展长试验阳性（患膝伸直，被动背伸踝关节，感到小腿后疼痛为阳性）；腓肠肌抗阻试验阳性（主动用力跖屈踝关节，小腿疼痛明显加重者为阳性）。 辅助检查：超声或MRI检查可确诊，可显示血肿大小