小儿脑电图基础与临床.ppt

小儿脑电图基础与临床; ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;起源;特征 ;适应症;确定不典型的新生儿惊厥 诊断睡眠障碍 判断昏迷与脑死亡;小儿脑电活动的发育规律;频率特征; 清醒及睡眠期脑电图特征; 新生儿期;CA=30W早产儿、活动睡眠期为非连续性图形 ;CA=33W早产儿、活动睡眠期为连续性10－50??的3-10Hz混合波，仍见少量?刷;CA=33W早产儿、安静睡眠期为交替图形，高波幅段为2-7Hz、50-100慢波活动，夹杂各种频率的快波，持续2－6秒，低波幅段为10－15V的低波幅慢波活动，持续3－8秒;足月出现后24天，清醒期为连续性低中波幅不规则混合波;足月出生后24天、安静睡眠期为连续低－高波幅混合波;女、10月、清醒安静状态下枕区出现6－7Hz高波幅 ?节律;男、8个月、思睡期持续超同步化慢波活动（广泛性4－5Hz高波幅慢波活动）;男，7岁，清醒闭目图形，枕区?节律;男，7岁，思睡期图形，枕区?节律逐渐解体;男，12岁，NREMⅠ期，双侧中央、顶区出现高波幅顶部尖波，可为负相波、正相波或双相波，状如驼峰，儿童型波幅较高、时限较短，酷似异常尖波，可单个或成串出现，也可波及其他导联或左右不同步、不对称地出现 ;男，12岁，NREMⅡ期，双侧额、中央区为主出现12-14Hz梭形纺锤波，慢速眼球运动，下颌肌电存在 ;男，12岁，NREM III ，小于2Hz的高波幅慢波占20％～50％，仍可见睡眠纺锤波，慢速眼球运动，下颌肌电减弱。;男，12岁，NREM IV 期，小于2Hz高幅慢波50％，慢速眼球运动，下颌肌电减弱??;男，12岁，REM 睡眠，低－中波幅混合波，快速眼球运动，下颌肌电减弱或消失。;病 理 性 脑 波;棘波; 棘波、 棘慢复合波、多棘慢复合波;连续多个棘波称为棘波节律，为大脑皮层的募集性放电，常见于癫痫发作的强直期; 6Hz棘慢波、见于强直－阵挛发作的阵挛期;临床意义;棘慢复合波（棘慢波）;3Hz棘慢波，多见于失神性癫痫 ;慢棘慢波(1－2.5Hz)见于Lennox综合征 ; 快棘慢波(4－5Hz)，可见于少年肌阵挛性癫痫发作 ;尖波;尖慢复合波（尖慢波）;尖波、尖慢综合波呈节律发放;高峰节律紊乱 ;典型高幅节律紊乱;爆发－抑制 ;爆发-抑制图形，爆发波由无规律的高波幅慢波混有棘波组成，持续1-3秒，抑制波波幅低于5—10μV，持续3-4秒 ;周期性放电 ; 多见于亚急性硬化性全脑炎(SSPE)、亚急性海绵状脑病(CJD)、单纯疱疹病毒性脑炎等 癫痫样波每隔2～10秒反复爆发，间隔时间大致相同，称周期样发放，多见于婴幼儿癫痫性脑病 一侧性周期性癫痫样放电(PLED)表现为一侧半球高大尖波的周期性发放，见于脑血管病或新生儿严重颅内出血的急性期，常为一过性图形，多在1-2天内转变为其他异常 ;男，6岁，亚急性硬化性全脑炎，复合性高波幅慢波、尖波以6－10秒的周期反 复出现;单一节律发放 ; 正常脑电活动：觉醒反应时的慢波发放 思睡期阵发?节律 过度换气时慢波节律爆发 异常脑电活动：癫痫性发作或临床下电发作 其他，如一过性脑功能障碍 （偏头痛） 单一快波节律爆发常为癫痫发作期的波形;婴儿痉挛强直发作时的单一?节律发放;婴儿发作期右侧中央区单一?节律发放;低电压;这种测量在早产儿不可靠 低电压一般表明脑功能受损严重 亦可见于麻醉状态 或镇静剂中毒 ;男、9月、真菌性脑炎、全脑低电压;电静息;;诱 发 试 验 ;睁闭眼试验（视反应）;男，7岁，睁眼枕区节律抑制;异常表现;过度换气（HV）;正常反应;儿童过度换气诱发的正常慢波反应;界限;异常反应;闪光刺激;分类;意义;光肌阵挛反应 由闪光刺激引起