尿液分析【临检组】.ppt

尿液分析;尿液的生成;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;不同方式所采尿标本的检测应用范围;尿液标本存放时间;室温下尿液成分随着时间的流逝而改变 RBC 减少，皱缩,破碎,消失 WBC减少 EC成为裸核 Bact 增加 PH ↑ ，加速红细胞溶解 使尿液分析失去意义 冷藏 细胞下降相对少些 –结晶和无定型物质增加 使检测很困难。 ; 新鲜尿;尿比重高或碱性尿时的小红细胞;新鲜样品的比重的1.010-1.020，RBC可能保留正常圆盘的形状（上图）。更浓缩的尿液（ 1.025），红细胞会萎缩，出现小，皱缩的细胞（下图）。;白细胞（WBC）染色的尿液通常呈圆形，颗粒细胞，相当于1.5-2.0倍红细胞直径。核形状的细节往往是难以辨别的，尤其是当标本不新鲜时。;病人用VC4g，抑制隐血化学 反应，致使其造成假阴性。。;;尿干化学检测原理及干扰因素;UF1000i临床价值;UF1000i 尿液细胞分析技术;*;特异性核酸荧光染色;尿沉渣通道小细胞颗粒分析;红细胞干扰？;*;尿沉渣通道大细胞颗粒：;*;EC;更多的参数提供（1）;定量结果报告;红细胞研究参数：7项。;;*;*;尿红细胞;肾小球性红细胞G1的各种形态;非肾小球性红细胞的各种形态;正形红细胞（N2）; 畸形红细胞（G1） 芽苞 ;畸形红细胞（G5） 口形; 畸形红细胞（G1a） 芽苞 ;畸型红细胞;Isomorphic RBC;*;*;March 6, 2000;RBC-info;RBC相关信息-研究1;S4区分 RBC/X’TAL;RBC/YLC刻度异常-结晶干扰;RBC/BACT异常-细菌干扰;RBC/YLC;透明管型、病理管型、黏液丝 ;怀疑MUCUS对管型有干扰;反映尿浓缩稀释功能的项目;尿的浓缩稀释;影响尿浓缩稀释的因素;电导率为何不受GLU、PRO影响？;S4区分 RBC/X’TAL;RBC/YLC刻度异常-结晶干扰;RBC/BACT异常-细菌干扰;RBC/YLC;透明管型、病理管型、黏液丝 ;怀疑MUCUS对管型有干扰;反映尿浓缩稀释功能的项目;尿的浓缩稀释;影响尿浓缩稀释的因素;电导率为何不受GLU、PRO影响？;肾内科患者;*;病例1：紫癜性肾炎;病例2：尿道炎;病例3：肾盂肾炎 ;病例4：急性肾盂肾炎引发起的败血症;病例5：脑梗塞合并尿路感染;病例4：心肌梗塞合并弥散性念珠菌感染;UF-1000i检出大量RBC，与显微镜检查红细胞计数结果一致。红细胞峰位于Fsc直方图的低通道区域，提示为非均一性红细胞。尿液显微镜检查可见红细胞为20~29个/HPF。呈球形突起样、靶形红细胞，异形红细胞 提示为肾小球性血尿和肾炎。 ;*;出现均一性红细胞和白细胞计数增高，无管型，提示为尿路感染。尿培养为大肠埃希菌阳性。 诊断：膀胱炎;;;;显微镜检查 显微镜检查见到大量红细胞的结果一致。可见透明管型，但无红细胞管型和颗粒管型。可见少数棘形-球形突起样红细胞，但不能表明为非均一性红细胞。 当肉眼血尿伴尿蛋白阳性时，通常需要进一步试验以判断是否为肾小球性血尿。;*;;红细胞出现形态学改变;临床意义： ①尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称为镜下血尿。多形性红细胞＞80 ％时，称肾小球源性血尿。 常见于：急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。 ②多形性红细胞 50％时，称非肾小球源性血尿， 见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎。多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。 ;（2）白细胞和脓细胞 尿中以中性粒细胞较多见，也可见到少量淋巴细胞和单核细胞。 脓细胞系指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊，胞质内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常成堆簇集，细胞间界限不明显。 ;参考值 玻片法平均0－5个／HP 定量检查0－10个／ul 临床意义 ① 若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾炎、肾结核’、膀胱炎或尿道炎。 ②成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混人尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量向平上