血液净化与肾脏替代治疗课件.pptVIP

血液净化与肾脏替代治疗 血液净化与肾脏替代治疗 （二）血液透析基本原理及实施 以弥散原理为基础，将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触，两侧可透过半透膜分子做跨膜运动，达到动态平衡，血液中代谢产物，尿素、肌酐小分子物质弥散入透析液中，碳酸氢盐弥散入血液中，清除有害物质，补充所需物质。 血液净化与肾脏替代治疗 血液透析VS血液滤过 血液净化与肾脏替代治疗 血液透析指征 临床症状： 1.无尿2天或少尿3天； 2.每日体重增加2.0kg以上； 3.浮肿、肺水肿、胸水； 4.恶心、呕吐；5.出血倾向；6.有神经、精神症状； 实验室指标： 1.血清肌酐＞8mg/dl; 2.血清尿素氮＞80mg/dl； 3.血清钾大于6.0mmo/L； 4.血清HCO3＜15mmol/L；5.血清尿素氮每日上升＞30mg/dl，血清钾每日上升＞1.0mmol/L。 血液净化与肾脏替代治疗 血液透相对禁忌症 1.休克及低血压； 2.严重出血倾向； 3.心功能不全及严重心律失常不能耐受体外循环； 4.恶性肿瘤晚期； 5.脑血管意外； 6.未控制的严重糖尿病； 7.精神失常、不合作患者 血液净化与肾脏替代治疗 首次使用综合征 A型 （过敏型） B型（非特异型） 发生率 5/10万透析次 3—5/100透析次 发病时 透析开始20—30分钟内，多在5分钟内 透析开始1小时内 原因